SENSACION DE MOVIMIENTO. El mareo es inespecífico y puede tener una connotación psicológica; en cambio el vértigo es específico.
17 Diciembre 2003 Seguir en 
"En la primera consulta, a mis pacientes siempre les hago la misma pregunta, ¿qué es estar mareado?", comenta la doctora Lucrecia López, neurooctóloga y especialista en trastornos del equilibrio (mareo y vértigo) del Instituto Médico Eneri, ubicado en la Capital Federal.
"Tuve múltiples descripciones, tantas como pacientes tengo. Uno me dijo que tenía un mareíto virtual. Otro que se desplomó como las torres gemelas. Otro que se cayó sentado de ancas. Cada paciente viene con una definición distinta -dice la neuróloga-. El mareo es inespecífico, como tiene una connotación psicológica depende de la explicación de la persona. No hay que confundir con el vértigo que sí es específico".
Los pacientes con trastornos de equilibrio registran sensaciones muy parecidas a las que alguna vez tuvieron cuando se embriagaron: disconfort e inestabilidad del equilibrio (miedo a caerse).
Angustia y llanto
"Además, como el sistema vestibular -o de equilibrio que recorre el oído interno, el sistema auditivo y el nervioso- se vincula estrechamente con las emociones, muchos pacientes, como consecuencia, se les suma un sentimiento de angustia, desesperación, depresión y hasta llanto. Depende de la personalidad de cada uno", aclara.
El tratamiento del trastorno de equilibro depende de su causa. Al principio, se soluciona los síntomas de vértigo, náuseas y sensación de movimiento de los objetos. Es decir, se emplea terapia asintomática que quita los malestares.
"Es como tener fiebre, por ejemplo, se administra un antifebril y se soluciona el síntoma. Sin embargo, lo que hay que buscar es el origen del problema. Y, una vez descubierto, se encausa un tratamiento etiológico o de origen o causa. A la vez, todos los pacientes tienen rehabilitación kinesiológica donde realizan ejercicios puntuales para los trastornos de equilibrio".
En la semiología (procedimientos manuales básicos de diagnóstico) del examen neurotológico específico se observa, en el paciente, el movimiento ocular, la marcha con ojos abiertos y cerrados, y se evalúa la vía auditiva.
"Siempre me interesaron los movimientos oculares ?declara López-. Para reconocer dónde se encuentra el problema en el sistema de equilibrio o vestibular (oído interno, sistema auditivo o nervioso) hay que observar los movimientos oculares a través de los procedimientos manuales o, a partir de registros con equipos especiales llamados video mistagnografía".
Otra forma de encontrar las alteraciones es realizar el examen neurológico. Los trastornos de equilibrio deben ser evaluados por un neurólogo, ya que las causas que lo provocan pueden ser tanto clínicas como neurológicas.
Origen neurológico
"Un paciente diabético o con insuficiencia cardíaca o que utilice determinados fármacos puede sufrir de mareos. En cambio hay otro grupo de personas en que su etiología es neurológica y su causa puede radicarse en el sistema vestibular -que comienza en el oído interno, sigue por el nervio auditivo y termina en el sistema nervioso central-. O, en la vía motora o vías sensitivas".
El sistema vestibular tiene como función mantener el equilibrio y orientar el cuerpo con respecto al espacio. "Por ejemplo, el oído interno tiene dos partes: una para escuchar y otra que ocupa el sistema vestibular, que a su vez también se divide en 2 partes, los canales semicirculares y el órgano otolítico. En el momento que se pierde la función del vestibular, los pacientes padecen sensación de vértigo y giro".
Y continua. "Aproximadamente el 40% de los pacientes con problemas neurológicos que llegan a la consulta por el mareo, el trastorno se encuentra en el oído interno. Hay un grupo muy difícil de determinar su etiología o que tiene causas mixtas. Después existe un 10% en el que el problema se encuentra en el sistema nervioso central, ya sea como consecuencia de pérdida de irrigación (isquemia), como consecuencia de enfermedades desmielinizantes (Esclerosis Múltiple) o por enfermedades degenerativas o tumores.
"Hay personas que tienen problemas congénitos, como por ejemplo aneurisma o mal formación arteriovenosa que han sangrado e hicieron cuadro de trastornos en el equilibrio, y luego se han recuperado con el tratamiento quirúrgico del aneurisma. Siempre hay que tener en cuenta la causa: no es lo mismo un paciente con trastorno de equilibrio causado por un Menière que los que son causados por un tumor".
Un cuidado especial
Las personas afectadas deben pedir ayuda para...
Subir o bajar escaleras, cruzar la calle y esperar en un andén.
Caminar en lugares donde el piso sea irregular, resbaladizo o haya alfombra
Solicitar ayuda o sentarse si está mareado hasta que pase el episodio
Esperar 2 (dos) minutos antes de volver a caminar o moverse, si cambio de posición, por ejemplo de sentado a parado o de acostado a sentado.
En bañarse o higienizarse: hágalo con tiempo. Relajado, sentado en una silla o use alfombra de goma antideslizante.
Otras de las recomendaciones que realizan los especialistas son: suénese la nariz despacio con una fosa nasal abierta, no detenga el estornudo y no se limpie los oídos con hisopos.
"Tuve múltiples descripciones, tantas como pacientes tengo. Uno me dijo que tenía un mareíto virtual. Otro que se desplomó como las torres gemelas. Otro que se cayó sentado de ancas. Cada paciente viene con una definición distinta -dice la neuróloga-. El mareo es inespecífico, como tiene una connotación psicológica depende de la explicación de la persona. No hay que confundir con el vértigo que sí es específico".
Los pacientes con trastornos de equilibrio registran sensaciones muy parecidas a las que alguna vez tuvieron cuando se embriagaron: disconfort e inestabilidad del equilibrio (miedo a caerse).
Angustia y llanto
"Además, como el sistema vestibular -o de equilibrio que recorre el oído interno, el sistema auditivo y el nervioso- se vincula estrechamente con las emociones, muchos pacientes, como consecuencia, se les suma un sentimiento de angustia, desesperación, depresión y hasta llanto. Depende de la personalidad de cada uno", aclara.
El tratamiento del trastorno de equilibro depende de su causa. Al principio, se soluciona los síntomas de vértigo, náuseas y sensación de movimiento de los objetos. Es decir, se emplea terapia asintomática que quita los malestares.
"Es como tener fiebre, por ejemplo, se administra un antifebril y se soluciona el síntoma. Sin embargo, lo que hay que buscar es el origen del problema. Y, una vez descubierto, se encausa un tratamiento etiológico o de origen o causa. A la vez, todos los pacientes tienen rehabilitación kinesiológica donde realizan ejercicios puntuales para los trastornos de equilibrio".
En la semiología (procedimientos manuales básicos de diagnóstico) del examen neurotológico específico se observa, en el paciente, el movimiento ocular, la marcha con ojos abiertos y cerrados, y se evalúa la vía auditiva.
"Siempre me interesaron los movimientos oculares ?declara López-. Para reconocer dónde se encuentra el problema en el sistema de equilibrio o vestibular (oído interno, sistema auditivo o nervioso) hay que observar los movimientos oculares a través de los procedimientos manuales o, a partir de registros con equipos especiales llamados video mistagnografía".
Otra forma de encontrar las alteraciones es realizar el examen neurológico. Los trastornos de equilibrio deben ser evaluados por un neurólogo, ya que las causas que lo provocan pueden ser tanto clínicas como neurológicas.
Origen neurológico
"Un paciente diabético o con insuficiencia cardíaca o que utilice determinados fármacos puede sufrir de mareos. En cambio hay otro grupo de personas en que su etiología es neurológica y su causa puede radicarse en el sistema vestibular -que comienza en el oído interno, sigue por el nervio auditivo y termina en el sistema nervioso central-. O, en la vía motora o vías sensitivas".
El sistema vestibular tiene como función mantener el equilibrio y orientar el cuerpo con respecto al espacio. "Por ejemplo, el oído interno tiene dos partes: una para escuchar y otra que ocupa el sistema vestibular, que a su vez también se divide en 2 partes, los canales semicirculares y el órgano otolítico. En el momento que se pierde la función del vestibular, los pacientes padecen sensación de vértigo y giro".
Y continua. "Aproximadamente el 40% de los pacientes con problemas neurológicos que llegan a la consulta por el mareo, el trastorno se encuentra en el oído interno. Hay un grupo muy difícil de determinar su etiología o que tiene causas mixtas. Después existe un 10% en el que el problema se encuentra en el sistema nervioso central, ya sea como consecuencia de pérdida de irrigación (isquemia), como consecuencia de enfermedades desmielinizantes (Esclerosis Múltiple) o por enfermedades degenerativas o tumores.
"Hay personas que tienen problemas congénitos, como por ejemplo aneurisma o mal formación arteriovenosa que han sangrado e hicieron cuadro de trastornos en el equilibrio, y luego se han recuperado con el tratamiento quirúrgico del aneurisma. Siempre hay que tener en cuenta la causa: no es lo mismo un paciente con trastorno de equilibrio causado por un Menière que los que son causados por un tumor".
Un cuidado especial
Las personas afectadas deben pedir ayuda para...
Subir o bajar escaleras, cruzar la calle y esperar en un andén.
Caminar en lugares donde el piso sea irregular, resbaladizo o haya alfombra
Solicitar ayuda o sentarse si está mareado hasta que pase el episodio
Esperar 2 (dos) minutos antes de volver a caminar o moverse, si cambio de posición, por ejemplo de sentado a parado o de acostado a sentado.
En bañarse o higienizarse: hágalo con tiempo. Relajado, sentado en una silla o use alfombra de goma antideslizante.
Otras de las recomendaciones que realizan los especialistas son: suénese la nariz despacio con una fosa nasal abierta, no detenga el estornudo y no se limpie los oídos con hisopos.
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