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Ante la llegada de las primeras 300.000 dosis de las vacuna rusa Sputnik V contra el coronavirus, los médicos comenzaron a recibir un manual que detalla los lineamientos técnicos para la campaña nacional de vacunación.
"La vacunación será en etapas, voluntaria e independiente del antecedente de haber padecido la enfermedad. El inicio será en los grandes aglomerados urbanos, donde la evidencia indica que se presenta una mayor proporción de casos confirmados, con transmisión comunitaria sostenida y las mayores tasas brutas de mortalidad", dice el documento que empezó a circular entre los profesionales de la salud, elaborado por la Dirección de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles y que hoy publica Clarín.
Este manual de 60 páginas especifica, entre otras cosas, quiénes deben ser vacunados, cómo se aplican las dosis y los posibles efectos adversos.
Quiénes recibirán la vacuna
"Debido a la disponibilidad gradual de dosis de vacunas con la que se contará en el transcurso de la Campaña, es necesario establecer el orden de prioridad de los grupos de población a vacunar", explica el manual.
El esquema inicial le da prioridad al personal de salud; será escalonado según el riesgo de la actividad que realice. Luego seguirán los adultos de más de 70 años y los residentes en geriátricos. En tercer lugar, las personas de entre 60 y 69 años.
Después de estos grupos, la vacunación continuará con el personal de las Fuerzas Armadas, de Seguridad y Servicios penitenciarios; seguidos por los adultos de 18 a 59 de grupos de riesgo y en sexto lugar el personal docente y no docente.
Cómo será la aplicación
Es una inyección intramuscular únicamente. La aplicación intravenosa está estrictamente prohibida. Cada dosis tiene 0,5 ml y se debe colocar en el músculo deltoides (el tercio superior externo del hombro).
El primer componente que se debe administrar de la Sputnik V (rAd26S) tiene tapa azul. El segundo (rAd5S) es de tapa roja y se debe administrar 21 días después. El documento advierte que recién después de una a dos semanas de la segunda dosis se puede considerar que el paciente está inmunizado.
Efectos adversos
Cada paciente debe ser informado sobre los efectos adversos habituales, a fin de advertir al personal de salud sobre cualquier sospecha de reacción adversa.
El documento explica a los profesionales qué deben hacer en caso de que el paciente presente un "evento supuestamente atribuible a la vacunación e inmunización". Todos deben ser notificados al sistema de vigilancia.
"La causalidad entre el evento y la vacunación se determinará mediante la investigación del caso. La finalidad de la investigación es confirmar o descartar el evento notificado, determinar si existen otras causas posibles, verificar si se trata de un hecho aislado e informar a las partes involucradas. Se debe responder con celeridad a las preocupaciones de la comunidad, aclarar rumores e informar los resultados de la investigación", dice el manual.
Los efectos clínicos son: Fiebre; cefalea; dolor muscular generalizado; fatiga; astenia; dolor en el sitio de la inyección, y linfopenia.
También se deben notificar aquellos eventos que implican hospitalización, riesgo de vida de la persona, discapacidad, desenlaces fatales y rumores. Además habla de aquellos eventos adversos de interés especial, que pueden generar preocupación científica y médica específica del producto, para la cual podría ser apropiado el monitoreo continuo y la comunicación rápida del mismo. Entre los eventos descriptos figuran la enfermedad aumentada por la vacuna y problemas respiratorios.
La cadena de frío
Para la Sputnik V "se requiere de una cadena de frío que asegure una temperatura de congelación de menos dieciocho grados o menor", detalla el manual. Todas las etapas de almacenamiento y transporte deben asegurar la cadena de frío y el almacenado en un lugar oscuro.
Al llegar a cada provincia, el tiempo entre que se sacan las cajas del contenedor que las mantienen aisladas y que son ingresadas al freezer donde se conservarán no puede demorar más de 10 minutos.
Antes de su aplicación, la vacuna debe sacarse del refrigerador, mantenerse a temperatura ambiente hasta que esté descongelada y se debe agitar suavemente la ampolla antes de usar. Una vez descongelada, debe usarse dentro de los 30 minutos.
Puntos diferenciales
El manual advierte que esta campaña tiene "varios puntos críticos diferenciales con las actividades de vacunación habituales". Establece "la necesidad de sostener las medidas preventivas como el distanciamiento físico, la higiene de manos y respiratoria, la ventilación adecuada de ambientes, el uso de tapaboca y el uso equipo de protección personal".
Además se cada profesional de salud “deberá asegurarse que todas las personas vacunadas reciban la información adecuada sobre la vacuna administrada y un carnet de vacunación en el que consta el tipo/marca de vacuna aplicada, el número de lote, la fecha de vacunación y la fecha para la administración de la segunda dosis, en caso de corresponder".
