23 Abril 2003 Seguir en 
El enfoque global del tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), debe caracterizarse por una terapia en etapas, de acuerdo a la gravedad de la enfermedad en cada caso.
La estrategia terapéutica debe basarse en una evaluación individualizada de la gravedad de patología y en la respuesta a los distintos tratamientos. El grado de la enfermedad está determinado por la gravedad de los síntomas y de la limitación del flujo aéreo, entre otros factores.
El manejo de la afección
Según la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (GOLD), el tratamiento adecuado debería incluir la evaluación y el monitoreo de la enfermedad. Al mismo tiempo, reducir los factores de riesgo, manejar la patología estable a través de la educación, terapia farmacológica y no farmacológica (como la rehabilitación respiratoria), y manejar las exacerbaciones.
"El mejor tratamiento es la prevención", comentó el doctor. Eduardo Abbate, Jefe de la División de Neumonología del Hospital Muñiz, de Buenos Aires. Y añadió: "cuando ya tenemos un paciente enfermo, hay que evitar que la dolencia progrese, aliviar los síntomas mediante el uso de broncodilatadores, mejorar la tolerancia al ejercicio, prevenir exacerbaciones, para que el paciente pueda desempeñar sus actividades cotidianas".
Reducir los síntomas
Los broncodilatadores desempeñan un papel central en el tratamiento sintomático de la EPOC. Se pueden administrar a demanda o regularmente, para prevenir o reducir los síntomas. Los principales tratamientos broncodilatadores son los agonistas beta-2, anticolinérgicos, teofilina y la combinación de uno o más de estos preparados.
El tratamiento regular con broncodilatadores de acción corta, es menos beneficioso que el tratamiento con broncodilatadores de acción prolongada. Salmeterol, un agonista beta-2 inhalatorio de acción prolongada, ha demostrado mejorar significativamente la percepción general de salud.
Evitar la mucosidad
La combinación de un agonista beta-2, un anticolinérgico (fármaco que impide la producción excesiva de mucosidad en los bronquios) y/o teofilina (un fármaco que produce broncodilatación) puede producir beneficios adicionales en la función pulmonar y el estado general de la salud. Por lo general, el aumento del número de fármacos incrementa el costo total y se podría alcanzar un beneficio clínico equivalente si se aumenta la dosis de un mismo broncodilatador.
Glucocorticoides inhalados
Otros medicamentos, los glucocorticoides inhalados, sólo son apropiados para tratar pacientes sintomáticos en los que se haya documentado una respuesta espirométrica al glucocorticoide inhalado, o en aquellos pacientes con EPOC moderada o grave y exacerbaciones repetidas, que hayan requerido tratamiento con antibióticos y/o glucocorticoides por vía oral. "Un individuo afectado por EPOC, suele también tener complicaciones en otros aparatos del organismo, repercusiones cardíacas, en el cerebro, entre otras", explicó el doctor Abbate. "Esto es debido a la falta de oxigenación apropiada y los pacientes deben ser tratados con el objetivo final de reducir la mortalidad", concluyó.
Más concientización
Ahora bien, ¿qué es la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica?
La Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, GOLD) está auspiciada por el National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) de los Estados Unidos y la Organización Mundial de la Salud (OMS.
Sus metas apuntan a promover la concientización de la importancia de la EPOC y a reducir su morbimortalidad. Los objetivos del GOLD pretenden mejorar la prevención y el tratamiento de la EPOC, a través de un esfuerzo mundial concertado entre todas las partes involucradas en las distintas facetas del cuidado de la salud y la política sanitaria, y estimular un interés renovado en la investigación de esta enfermedad sumamente prevalente.
Compromiso internacional
El doctor Schiavi, representante para Argentina de la Iniciativa GOLD, resumió diciendo que "la Iniciativa GOLD es un emprendimiento internacional, apoyado por la Organización Mundial de la Salud y el National Heart, Lung and Blood Institute, que convocó a un panel de expertos que está desarrollando una campaña de educación para médicos y público en general, para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la EPOC".
La estrategia terapéutica debe basarse en una evaluación individualizada de la gravedad de patología y en la respuesta a los distintos tratamientos. El grado de la enfermedad está determinado por la gravedad de los síntomas y de la limitación del flujo aéreo, entre otros factores.
El manejo de la afección
Según la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (GOLD), el tratamiento adecuado debería incluir la evaluación y el monitoreo de la enfermedad. Al mismo tiempo, reducir los factores de riesgo, manejar la patología estable a través de la educación, terapia farmacológica y no farmacológica (como la rehabilitación respiratoria), y manejar las exacerbaciones.
"El mejor tratamiento es la prevención", comentó el doctor. Eduardo Abbate, Jefe de la División de Neumonología del Hospital Muñiz, de Buenos Aires. Y añadió: "cuando ya tenemos un paciente enfermo, hay que evitar que la dolencia progrese, aliviar los síntomas mediante el uso de broncodilatadores, mejorar la tolerancia al ejercicio, prevenir exacerbaciones, para que el paciente pueda desempeñar sus actividades cotidianas".
Reducir los síntomas
Los broncodilatadores desempeñan un papel central en el tratamiento sintomático de la EPOC. Se pueden administrar a demanda o regularmente, para prevenir o reducir los síntomas. Los principales tratamientos broncodilatadores son los agonistas beta-2, anticolinérgicos, teofilina y la combinación de uno o más de estos preparados.
El tratamiento regular con broncodilatadores de acción corta, es menos beneficioso que el tratamiento con broncodilatadores de acción prolongada. Salmeterol, un agonista beta-2 inhalatorio de acción prolongada, ha demostrado mejorar significativamente la percepción general de salud.
Evitar la mucosidad
La combinación de un agonista beta-2, un anticolinérgico (fármaco que impide la producción excesiva de mucosidad en los bronquios) y/o teofilina (un fármaco que produce broncodilatación) puede producir beneficios adicionales en la función pulmonar y el estado general de la salud. Por lo general, el aumento del número de fármacos incrementa el costo total y se podría alcanzar un beneficio clínico equivalente si se aumenta la dosis de un mismo broncodilatador.
Glucocorticoides inhalados
Otros medicamentos, los glucocorticoides inhalados, sólo son apropiados para tratar pacientes sintomáticos en los que se haya documentado una respuesta espirométrica al glucocorticoide inhalado, o en aquellos pacientes con EPOC moderada o grave y exacerbaciones repetidas, que hayan requerido tratamiento con antibióticos y/o glucocorticoides por vía oral. "Un individuo afectado por EPOC, suele también tener complicaciones en otros aparatos del organismo, repercusiones cardíacas, en el cerebro, entre otras", explicó el doctor Abbate. "Esto es debido a la falta de oxigenación apropiada y los pacientes deben ser tratados con el objetivo final de reducir la mortalidad", concluyó.
Más concientización
Ahora bien, ¿qué es la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica?
La Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, GOLD) está auspiciada por el National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) de los Estados Unidos y la Organización Mundial de la Salud (OMS.
Sus metas apuntan a promover la concientización de la importancia de la EPOC y a reducir su morbimortalidad. Los objetivos del GOLD pretenden mejorar la prevención y el tratamiento de la EPOC, a través de un esfuerzo mundial concertado entre todas las partes involucradas en las distintas facetas del cuidado de la salud y la política sanitaria, y estimular un interés renovado en la investigación de esta enfermedad sumamente prevalente.
Compromiso internacional
El doctor Schiavi, representante para Argentina de la Iniciativa GOLD, resumió diciendo que "la Iniciativa GOLD es un emprendimiento internacional, apoyado por la Organización Mundial de la Salud y el National Heart, Lung and Blood Institute, que convocó a un panel de expertos que está desarrollando una campaña de educación para médicos y público en general, para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la EPOC".
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