13 Noviembre 2002 Seguir en 
En un estudio clínico, el tratamiento con losartán, versus la medicación estándar, logró reducir un 46% la mortalidad por causas cardiovasculares, y en un 41% el riesgo de accidente cerebrovascular, en personas mayores de 60 años que presentaban hipertensión sistólica aislada y engrosamiento de las paredes del corazón (o ?hipertrofia ventricular izquierda? ). Estos nuevos resultados del mega estudio LIFE (Estudio de Intervención con losartán para la reducción del riesgo cardiovascular en hipertensión) publicados recientemente en la prestigiosa revista médica JAMA (Journal of the American Medical Association), fueron presentados en el simposio internacional, durante el 29° Congreso Argentino de Cardiología que se realizó en Buenos Aires.
Las conclusiones del trabajo aportan nueva evidencia sobre los beneficios del antihipertensivo losartán frente al tratamiento estándar con atenolol en la reducción del riesgo de muerte de origen cardiovascular, infarto agudo de miocardio, y accidente cerebrovascular, complicaciones muy frecuentes en personas con hipertensión arterial.
Sobre una base de 1.326 pacientes que tenían entre 55 y 80 años de edad (promedio de 70 años) y que presentaban hipertensión sistólica aislada más signos de engrosamiento de las paredes del corazón (condición denominada técnicamente "hipertrofia ventricular izquierda" ?HVI- medida con electrocardiograma), se asignó a la mitad a recibir un esquema de tratamiento basado en la droga losartán, y al otro 50 por ciento a tomar otro esquema basado en atenolol, una de las principales medicaciones estándar recomendadas en las guías internacionales de tratamiento.
Al cabo del período de estudio (4,7 años), ambas drogas fueron igualmente efectivas en la reducción de la presión arterial (28 mmHg ?milímetros de mercurio- para la sistólica, y 9 mmHg para la diastólica). Sin embargo, en los pacientes con hipertensión sistólica aislada tratados con losartán, además de reducir un 46% el riesgo de muerte de origen cardiovascular, y el 41% el de accidente cerebrovascular, se observó un 11% menos de riesgo relativo de sufrir un infarto agudo de miocardio; y un 25% bajó el riesgo combinado de las 3 condiciones (accidente cerebrovascular, muerte de origen cardiovascular e infarto agudo de miocardio.
El cardiólogo Guillermo Fábregues, cardiólogo de la Fundación Favaloro y director del Programa Conciencia en Hipertensión Arterial de la Sociedad Argentina de Cardiología, destacó: " otros dos estudios realizados en el pasado, uno con diuréticos (SHEP) y otro con bloqueantes cálcicos (SIST-EUR), ambos contra placebo, demostraron una reducción de riesgo de accidente cerebrovascular (ACV) del 36% y el 38%, respectivamente. De ahí que estas familias de drogas sean recomendadas para pacientes con hipertensión sistólica aislada.
Muchos hipertensos no reciben tratamiento Extrapolando estadísticas internacionales, se estima que en la Argentina aproximadamente 1.400.000 (un millón cuatrocientas mil) personas mayores de 60 años padecen la condición médica evaluada en el estudio clínico (hipertensión sistólica aislada e hipertrofia ventricular izquierda), que representa un serio factor de riesgo de eventos cardio y cerebrovasculares.
En la Argentina, se calcula que la hipertensión afecta al 26% de las personas de más de 15 años , una cifra similar a las estimaciones realizadas en los Estados Unidos , por lo que constituye un problema de salud de primera magnitud.
Está ampliamente demostrado que el control de la hipertensión arterial baja la incidencia de estos episodios. Sin embargo, muchos de ellos no reciben tratamiento, o lo abandonan al no sentir síntomas, ya que el mal suele presentarse en forma silenciosa. "La observación de la reducción del 41 % del riesgo de accidente cerebrovascular con losartán frente a atenolol en pacientes con HSA e HVI es un hallazgo interesante, porque el accidente cerebrovascular es una de las principales causas de muerte y discapacidad y fue más frecuente que los ataques cardiacos en el estudio LIFE, al igual que en los demás estudios sobre hipertensión realizados en el último decenio", declaró el doctor Sverre E. Kjeldsen, Ph.D., investigador del estudio LIFE y principal autor de la publicación, profesor adjunto de medicina de la División de Hipertensión de la Universidad de Michigan en Ann Arbor, Michigan, y médico jefe del Departamento de Cardiología del Hospital Universitario Ullevaal en Oslo, Noruega. "Es importante señalar que, en los pacientes con hipertensión sistólica aislada del estudio LIFE, losartán redujo la incidencia de muerte de origen cardiovascular en un 46 % en comparación con atenolol". "La elevación de la presión arterial sistólica es un factor de riesgo de episodios cardiovasculares todavía más importante que la presión arterial diastólica", señaló el doctor Kjeldsen. "Los datos de importantes estudios, como el Multiple Risk Intervention Trial y el Framingham Heart Study, mostraron que los pacientes con hipertensión sistólica aislada presentan elevado riesgo de sufrir episodios cardiovasculares.
Muy común en adultos mayores
La hipertensión sistólica aislada (HSA) es la más frecuente: se da en alrededor del 60% de los hipertensos mayores de 60 años. Se trata de una alteración en la que la presión sistólica (la primera cifra que se da cuando se mide la presión arterial, y que indica la contracción del corazón) sube a 160 mmHg o más, mientras que la diastólica (la segunda cifra, que mide la presión entre los latidos) no sube. La elevación de la presión sistólica se debe fundamentalmente al endurecimiento de los vasos sanguíneos que se produce con el envejecimiento. Esta pérdida de elasticidad dificulta el trabajo del corazón y eleva la presión en las arterias y los vasos.
Con beneficios confirmados
Los resultados del Estudio LIFE en general ya habían demostrado que losartán redujo significativamente el riesgo combinado de muerte de origen cardiovascular, infarto agudo de miocardio y accidente cerebrovascular -el objetivo principal del estudio- en pacientes con hipertensión e hipertrofia ventricular izquierda en un 13% en comparación con atenolol, y cuando se analizó puntualmente el riesgo relativo de accidente cerebrovascular, la reducción alcanzó a un 25%. El estudio abarcó a 9.193 pacientes hipertensos de Estados Unidos, Inglaterra, Dinamarca, Finlandia, Islandia, Noruega y Suecia. Los resultados fueron presentados en abril de este año.
Las conclusiones del trabajo aportan nueva evidencia sobre los beneficios del antihipertensivo losartán frente al tratamiento estándar con atenolol en la reducción del riesgo de muerte de origen cardiovascular, infarto agudo de miocardio, y accidente cerebrovascular, complicaciones muy frecuentes en personas con hipertensión arterial.
Sobre una base de 1.326 pacientes que tenían entre 55 y 80 años de edad (promedio de 70 años) y que presentaban hipertensión sistólica aislada más signos de engrosamiento de las paredes del corazón (condición denominada técnicamente "hipertrofia ventricular izquierda" ?HVI- medida con electrocardiograma), se asignó a la mitad a recibir un esquema de tratamiento basado en la droga losartán, y al otro 50 por ciento a tomar otro esquema basado en atenolol, una de las principales medicaciones estándar recomendadas en las guías internacionales de tratamiento.
Al cabo del período de estudio (4,7 años), ambas drogas fueron igualmente efectivas en la reducción de la presión arterial (28 mmHg ?milímetros de mercurio- para la sistólica, y 9 mmHg para la diastólica). Sin embargo, en los pacientes con hipertensión sistólica aislada tratados con losartán, además de reducir un 46% el riesgo de muerte de origen cardiovascular, y el 41% el de accidente cerebrovascular, se observó un 11% menos de riesgo relativo de sufrir un infarto agudo de miocardio; y un 25% bajó el riesgo combinado de las 3 condiciones (accidente cerebrovascular, muerte de origen cardiovascular e infarto agudo de miocardio.
El cardiólogo Guillermo Fábregues, cardiólogo de la Fundación Favaloro y director del Programa Conciencia en Hipertensión Arterial de la Sociedad Argentina de Cardiología, destacó: " otros dos estudios realizados en el pasado, uno con diuréticos (SHEP) y otro con bloqueantes cálcicos (SIST-EUR), ambos contra placebo, demostraron una reducción de riesgo de accidente cerebrovascular (ACV) del 36% y el 38%, respectivamente. De ahí que estas familias de drogas sean recomendadas para pacientes con hipertensión sistólica aislada.
En la Argentina, se calcula que la hipertensión afecta al 26% de las personas de más de 15 años , una cifra similar a las estimaciones realizadas en los Estados Unidos , por lo que constituye un problema de salud de primera magnitud.
Está ampliamente demostrado que el control de la hipertensión arterial baja la incidencia de estos episodios. Sin embargo, muchos de ellos no reciben tratamiento, o lo abandonan al no sentir síntomas, ya que el mal suele presentarse en forma silenciosa. "La observación de la reducción del 41 % del riesgo de accidente cerebrovascular con losartán frente a atenolol en pacientes con HSA e HVI es un hallazgo interesante, porque el accidente cerebrovascular es una de las principales causas de muerte y discapacidad y fue más frecuente que los ataques cardiacos en el estudio LIFE, al igual que en los demás estudios sobre hipertensión realizados en el último decenio", declaró el doctor Sverre E. Kjeldsen, Ph.D., investigador del estudio LIFE y principal autor de la publicación, profesor adjunto de medicina de la División de Hipertensión de la Universidad de Michigan en Ann Arbor, Michigan, y médico jefe del Departamento de Cardiología del Hospital Universitario Ullevaal en Oslo, Noruega. "Es importante señalar que, en los pacientes con hipertensión sistólica aislada del estudio LIFE, losartán redujo la incidencia de muerte de origen cardiovascular en un 46 % en comparación con atenolol". "La elevación de la presión arterial sistólica es un factor de riesgo de episodios cardiovasculares todavía más importante que la presión arterial diastólica", señaló el doctor Kjeldsen. "Los datos de importantes estudios, como el Multiple Risk Intervention Trial y el Framingham Heart Study, mostraron que los pacientes con hipertensión sistólica aislada presentan elevado riesgo de sufrir episodios cardiovasculares.
Muy común en adultos mayores
La hipertensión sistólica aislada (HSA) es la más frecuente: se da en alrededor del 60% de los hipertensos mayores de 60 años. Se trata de una alteración en la que la presión sistólica (la primera cifra que se da cuando se mide la presión arterial, y que indica la contracción del corazón) sube a 160 mmHg o más, mientras que la diastólica (la segunda cifra, que mide la presión entre los latidos) no sube. La elevación de la presión sistólica se debe fundamentalmente al endurecimiento de los vasos sanguíneos que se produce con el envejecimiento. Esta pérdida de elasticidad dificulta el trabajo del corazón y eleva la presión en las arterias y los vasos.
Con beneficios confirmados
Los resultados del Estudio LIFE en general ya habían demostrado que losartán redujo significativamente el riesgo combinado de muerte de origen cardiovascular, infarto agudo de miocardio y accidente cerebrovascular -el objetivo principal del estudio- en pacientes con hipertensión e hipertrofia ventricular izquierda en un 13% en comparación con atenolol, y cuando se analizó puntualmente el riesgo relativo de accidente cerebrovascular, la reducción alcanzó a un 25%. El estudio abarcó a 9.193 pacientes hipertensos de Estados Unidos, Inglaterra, Dinamarca, Finlandia, Islandia, Noruega y Suecia. Los resultados fueron presentados en abril de este año.
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