La terapia hormonal es necesaria

Un grupo de expertos del Centro Latinoamericano Salud y Mujer (Celsam) advirtió que los beneficios de la terapia hormonal de reemplazo (THR) superan los riesgos cuando se utiliza para tratar los síntomas del climaterio por un período no mayor a 4 años.
El pronunciamiento de los médicos del Celsam buscó orientar a las mujeres latinoamericanas en el Día Mundial de la Menopausia, el 18 del actual.

Cada mujer, un mundo
"Las mujeres que reciben este tratamiento deben acudir al médico para que se revise su caso en forma individual", recomendó el doctor Alvarado Durán, presidente del Comité de Celsam.
El climaterio es la etapa de la vida en la que se produce una declinación de la función del ovario con la consiguiente disminución de la producción de hormonas femeninas estrógenos y progesterona.
En un determinado momento de esta etapa, ocurre la última menstruación que recibe el nombre de menopausia (meno ?menstruación?, pausia ?cese?). La carencia hormonal es la responsable de los síntomas que la mujer suele experimentar en el climaterio: sudores, sofocos, insomnio, sequedad vaginal, cambios de humor, tristeza, etc.
Además, algunas mujeres perderán masa ósea y correrán el riesgo de padecer osteoporosis -una enfermedad de los huesos que aumenta el riesgo de fracturas sin trauma o ante traumas mínimos-. Estas fracturas suelen producirse en caderas y muñecas, y en la columna determinan el aplastamiento de algunas vértebras con la aparición de curvas dorsales muy acentuadas y dolor crónico. La terapia hormonal de reemplazo consiste en la administración de pequeñas dosis de hormonas femeninas, que tratan los síntomas antes descritos y previenen enfermedades como la osteoporosis.
Los recientes informes publicados en base al WHI (Iniciativa por la Salud de la Mujer, en su sigla en inglés) ha causado considerable preocupación en las mujeres que utilizan tratamientos de reemplazo hormonal.
El doctor Francisco Guerra, miembro del Celsam Costa Rica y del Comité Regional del Centro, indicó que "debe seguir usándose la balanza para ponderar los riesgos y beneficios. Existen beneficios en cuanto a la disminución del riesgo de fracturas y cáncer colorrectal, mientras que se encontró un aumento mínimo en la posibilidad de presentar enfermedad coronaria y neoplasias mamarias, en cuyo caso específico el riesgo se incrementa con más de 5 años de utilización de la THR". Además el estudio sólo se refiere a un tipo específico de THR en el que se utilizan estrógenos conjugados equinos y medroxiprogesterona y los mismos investigadores del WHI afirman que los resultados no pueden ser generalizados a otras preparaciones, como por ejemplo los estrógenos naturales humanos y otras progesteronas.

Diferentes tipos de THR
La elección de las sustancias a utilizar, las dosis, el tipo de esquema, la vía de administración y la duración del tratamiento está a cargo del especialista en climaterio, quien diseñará el tratamiento más propicio para cada mujer.
No todos los compuestos que se usan en la THR son iguales. El doctor Febres Ballestrini coordinador del Comité de Menopausia y Climaterio del Celsam, explicó que "actualmente se considera que puede haber diferencias sustanciales entre los compuestos".
El experto del Celsam indicó que "la tendencia observada por los científicos europeos en su mayoría, es usar estradiol como componente estrogénico de la THR, que es el estrógeno que produce el ovario".
Guerra, por su lado, hizo una aclaración con respecto a los llamados fitoestrógenos, o "estrógenos vegetales" contenidos en productos como la soja: "Se ha hablado mucho de esos productos y sus beneficios, especialmente del alivio de los sofocos. Sin embargo, no hay consenso en cuanto a sus potenciales beneficios sobre otros síntomas o sobre el hueso. Incluso algunos autores cuestionan su biodisponibilidad (capacidad de ser absorbida y utilizada por el organismo) en poblaciones no acostumbradas al consumo de soja, como sí ocurre en las poblaciones orientales".