El Papanicolau, si está mal hecho, puede dar un falso negativo

Mientras en los países desarrollados, las campañas de prevención y los programas de tamizaje han conseguido casi eliminar el cáncer uterino, en los emergentes, la situación es lamentable.
Cada madre de familia numerosa que muere por una enfermedad que es prevenible es una tragedia familiar y social.
El PAP (Papanicolau) tiene que estar hecho con la rigurosidad que corresponde, sobre todo ahora, que en el Programa Médico Obligatorio (PMO), la colposcopía se indica solamente en los casos en que el PAP da positivo.
"El PAP hay que tomarlo con ciertas precauciones. Primero, es importante que la mujer no haya usado óvulos o tenido relaciones el día anterior. Hay que recoger la toma con una espátula, extenderlo en el vidrio y enseguida, fijarlo con un spray. Si se deja al aire durante muchas horas, se reseca y entonces, no puede realizarse un diagnóstico adecuado", afirma el doctor Guillermo Rogelio di Paola, profesor consulto de la Universidad de Buenos Aires y director médico de Lalcec, quien desde hace años brega por la realización de un Programa Nacional de Prevención de Cáncer de Cuello Uterino. "Desgraciadamente, el PAP tiene un gran porcentaje de resultados negativos que le dan a la mujer, la patente de sana. Y lamentablemente, muchas veces, llega gente con cáncer de cuello invasor que se ha hecho el PAP y ha recibido un resultado falso negativo, porque estuvo mal hecho", manifiesta el profesor.
A partir de su larga experiencia, opina que la colposcopía obra como un reaseguro que, asociado al PAP, mejora el diagnóstico precoz de las lesiones preneoplásicas del cuello uterino. Aún en ausencia de un PAP positivo, si al mirar el cuello se ven lesiones de tipo mosaico, puntillado o base, se hace una biopsia. Si la biopsia arroja una lesión de condiloma plano (de origen viral, generalmente relacionada con los genotipos HPV 6 y 11); hay que hacer un tratamiento destructivo.
Antiguamente, se usaba la electrocoagulación. Ahora, puede hacerse criocirugía, que consiste en aplicar frío para que el tejido atípico se destruya. Y después, el tejido vecino reconstituye el epitelio nuevamente. En los programas que se aplican a la gente que vive alejada de los centros urbanos, cuando no se pueden hacer biopsias, se aplica el See and Treat (Mire y trate). En las fases preneoplásicas, mediante un instrumento denominado LEEP, se reseca el tejido sospechoso, que posteriormente se manda a analizar, y la mujer ya está tratada", afirma el especialista.
Con ese criterio trabajaron durante la experiencia que el doctor di Paola dirigió y gestionó en Abra Pampa, una zona de alta prevalencia de este tipo de cáncer, a 270 km de Jujuy y a 4000 metros de altura, donde con la señora Rosario Cuispe y su asociación de "warmis" (mujeres perseverantes), con la participación de ginecólogos de la provincia y con el aporte de la Fundación Navarro Viola, se hizo un programa de screening de cáncer de cuello para 1000 mujeres en cuatro meses.
Se encontraron cuatro cánceres invasores y 20 lesiones precursoras que fueron tratadas mediante el LEEP en Abra Pampa. La alta prevalencia está asociada a factores económicos y socio-culturales.