21 Abril 2004 Seguir en 
La vacuna contra la influenza o gripe, no sólo protege contra la enfermedad típica del invierno, sino que también reduciría un 50% la mortalidad ocasionada por episodios cardiovasculares. Esta es la razón por la cual los médicos recomiendan ahora que se vacunen las personas de cualquier edad que tengan factores de riesgo cardiovascular. Así lo demostraron diferentes estudios cardiológicos realizados en Estados Unidos, Francia y en la Argentina. En todos los casos se observó que el enfermo cardíaco que se vacuna contra la gripe disminuye sensiblemente el riesgo
de mortalidad.
Baja un 50% las muertes cardíacas
Estudios cardiológicos realizados en diferentes lugares del mundo (uno en Estados Unidos, otro en Francia y otro en la Argentina) coincidieron al observar que los pacientes cardiovasculares que han recibido vacunación antigripal tienen un riesgo de mortalidad significativamente menor. Y presumen que esa reducción del riesgo no necesariamente tiene que ver con las complicaciones de la gripe (o influenza), sino que independientemente de eso, otros mecanismos no del todo conocidos harían que la vacuna sea beneficiosa para ese tipo de pacientes.
De modo que en la primera reunión médica interdisciplinaria que se realizó en el país sobre prevención de enfermedades cardiovasculares utilizando la vacuna antigripal (entre el 25 y el 28 de marzo pasado,en Bariloche) se resolvió aconsejar la vacunación de todos los que tengan factores de riesgo cardiovascular (diabetes, tabaquismo, obesidad, síndrome metabólico, colesterolemia) sea cual fuere su edad y tenga o no los demás factores de riesgo que harían que se tenga que aplicar la antigripal. La reducción del riesgo de morir por accidentes cardiovasculares observada no fue nada despreciable: un 50%
La reunión de Bariloche
Pero como el mecanismo de protección cardiovascular no tendría relación directa con la posibilidad de contagio de gripe, el consejo de vacunarse vale aún fuera del período habitual de vacunación, que en el hemisferio es entre abril y julio. "Esto se basa en el primer ensayo nacional, hoy mundial, de ver si la vacunación antigripal en pacientes que están cursando infartos de miocardio internados podría reducir la tasa de muerte o de eventos cardiovasculares subsecuentes, y efectivamente probamos en el año 2002 que la tasa de mortalidad se reducía casi un 50 % en los que habían recibido la vacuna contra aquellos que no la habían recibido", explica el doctor Enrique Gurfinkel, médico cardiólogo de la Fundación Favaloro y coordinador del reciente consenso de Bariloche.
En EE.UU.el relevamiento se hizo sobre casi 800 mil casos: "A los que ingresaban en un hospital con un cuadro coronario se les preguntaba si habían recibido o no la vacuna antigripal previamente, y vieron que los que la habían recibido tenían una mejor evolución clínica, con una reducción de la mortalidad del 50%". Por otra parte, el registro realizado en París, Francia, en 2002, se llevó a cabo sobre accidentes cerebrovasculares."Todo esto muestra que la vacuna, además de prevenir la gripe, estaría actuando por un mecanismo independiente, probablemente por interferencia inmunológica, para bajar la tasa de complicaciones".
Para prevenir la gripe y sobre todo sus complicaciones (especialmente neumonías y cuadros agudos de dolencias preexistentes, que son las principales causas de mortalidad por influenza) deben vacunarse todos los mayores de 50 años y los bebés entre seis meses y dos años, las embarazadas, los pacientes crónicos (por diabetes, por insuficiencia cardíaca, renal o hepática, por problemas respiratorios o por enfermedades infecciosas como el HIV o la hepatitis) los trabajadores de la salud y los integrantes de comunidades cerradas (geriátricos, militares, etc.). Para este año los especialistas resaltan la recomendación de vacunarse.
Protección
El reciente consenso de Bariloche, que evaluó la relación entre la vacuna y los accidentes cardiovasculares, aconseja entonces que se agreguen a esa lista todas las personas entre 50 y 64 años, pero como forma de prevención cardiovascular.
A las evidencias dadas por los estudios citados por Gurfinkel se sumaron las sugerencias de organismos como el Centro de Control de Enfermedades estadounidense (CDC), que ya había aconsejado incluir a todos los mayores de 50 en el programa de prevención gripal, ya que a esta edad la mayoría de la población tiene factores de riesgo aunque no lo sepa.
Otra de las sugerencias derivadas ha sido la de vacunar a los pacientes internados que estén cursando accidentes cardio o cerebrovasulares mientras exista disponibilidad de vacunas en la institución, inclusive fuera de los períodos invernales.
"La vacunación es inocua y es muy económica, y es una sola inyección intramuscular", agrega el especialista. Si el paciente ya fue vacunado esa temporada no se lo vuelve a hacer, desde luego, pero no porque eso pueda generarle algún riesgo, sino por una simple cuestión de disponibilidad de dosis para prevención gripal.
Falta de prescripción
En la Argentina las vacunas para la influenza se importan, pero no de acuerdo con criterios de necesidad estadística sino en función de la demanda del mercado. Así es como hay unos tres millones y medio de dosis disponibles anualmente, la mitad de ellas suministradas por el PAMI a los adultos mayores y la otra mitad en venta por privados. De estas últimas, a pesar de que teóricamente no alcanzan, no siempre se agota el stock, y uno de los factores, estima el doctor. Gurfinkel, es la falta de prescripción médica.
Solamente el nuevo por ciento de la población argentina se vacuna anualmente (en Europa lo hace un 20 por ciento, en los Estados Unidos un 30 por ciento), y se estima que habría casi dos millones de argentinos que según los factores indicados, debieran vacunarse y no lo hacen.
Atorvastatina: reduce el colesterol y protege al hipertenso
BUENOS AIRES.? Diversos estudios clínicos cuyos resultados acaban de ser revelados mostraron que la droga reductora del colesterol -atorvastatina- tiene beneficios protectores en pacientes hipertensos, diabéticos y con antecedentes previos de enfermedad cardiovascular.
En el marco del Encuentro Anual del American College of Cardiology, cuatro especialistas de Pfizer informaron sobre los logros obtenidos con esta droga en investigaciones clínicas con miles de pacientes en todo el mundo, englobadas dentro del "Atorvastatin Landmark Program".
Usan altas dosis
El "Estudio Alliance" demostró que la terapia agresiva con atorvastatina logra beneficios clínicos adicionales en pacientes con colesterol alto; el estudio "Reversal" mostró los beneficios de un tratamiento intensivo en la reducción de la progresión de placa aterosclerótica en las arterias; y la investigación "Ascot-lla" finalizó 2 años antes de lo esperado por el beneficio demostrado en pacientes con diabetes tipo 2 hipertensos y con hipercolesterolemia, con un 23% de reducción en la cantidad total de eventos cardiovasculares.
El doctor Ricardo Rey, jefe de Cardiología Preventiva y Detección Precoz de Aterosclerosis de Hospital Italiano , aseguró: "usar estatinas más potentes o en dosis altas beneficia a los pacientes de alto riesgo, esto es, tanto a los que ya han tenido algún evento como a los que tienen diabetes".
"En los pacientes con múltiples factores de riesgo (por ejemplo, con colesterol elevado e hipertensos), la utilización de atorvastatina, incluso en dosis bajas, demostró reducir el número de eventos cardiovasculares", señaló el especialista.
Sin embargo, aclaró que el gran problema que hay en la Argentina (y en el mundo) es la falta de adherencia al tratamiento, o la adherencia interrumpida, que no es muy buena. "Si los tratamientos para bajar el colesterol no se mantienen durante mucho tiempo, no sirven. Una vez iniciada, la terapia debería seguirse de por vida; los beneficios se pueden observar al primer año, y se mantienen en el tiempo. Lo interesante en estos estudios es que con estas dosis de estatina y con estos niveles de LDL, por debajo de 100 mg/dl, precozmente aparecen los beneficios".
Más de 400 investigaciones
Bill Sasiela, director clínico del Atorvastatin Landmark Program, remarcó que "se trata de más de 400 investigaciones concluidas y en curso con más de 80.000 pacientes, con el objetivo de responder a preguntas como: ¿cuáles son, si los hubiera, los beneficios de tratar los lípidos más allá de las metas actuales?, ¿existen manifestaciones de aterosclerosis que puedan beneficiarse de la terapia reductora del colesterol?, ¿es beneficioso tratar a poblaciones especiales de pacientes? y ¿cuáles son, si existieran, las condiciones no cardiovasculares que podrían beneficiarse con la terapia con atorvastatina?". La droga atorvastatina es la terapia reductora del colesterol líder, con más de 67 millones de pacientes por año de experiencia.
Demostró eficacia
El New England Journal of Medicine publicó online un estudio que reveló que la atorvastatina en altas dosis (80 miligramos) en pacientes con síndrome coronario agudo es significativamente superior a 40 miligramos de pravastatina, que cuenta con sólidos estudios que avalan su eficacia. Los resultados mostraron que la atorvastatina disminuye mucho más los niveles de colesterol y además obtiene mejores
de mortalidad.
Baja un 50% las muertes cardíacas
Estudios cardiológicos realizados en diferentes lugares del mundo (uno en Estados Unidos, otro en Francia y otro en la Argentina) coincidieron al observar que los pacientes cardiovasculares que han recibido vacunación antigripal tienen un riesgo de mortalidad significativamente menor. Y presumen que esa reducción del riesgo no necesariamente tiene que ver con las complicaciones de la gripe (o influenza), sino que independientemente de eso, otros mecanismos no del todo conocidos harían que la vacuna sea beneficiosa para ese tipo de pacientes.
De modo que en la primera reunión médica interdisciplinaria que se realizó en el país sobre prevención de enfermedades cardiovasculares utilizando la vacuna antigripal (entre el 25 y el 28 de marzo pasado,en Bariloche) se resolvió aconsejar la vacunación de todos los que tengan factores de riesgo cardiovascular (diabetes, tabaquismo, obesidad, síndrome metabólico, colesterolemia) sea cual fuere su edad y tenga o no los demás factores de riesgo que harían que se tenga que aplicar la antigripal. La reducción del riesgo de morir por accidentes cardiovasculares observada no fue nada despreciable: un 50%
La reunión de Bariloche
Pero como el mecanismo de protección cardiovascular no tendría relación directa con la posibilidad de contagio de gripe, el consejo de vacunarse vale aún fuera del período habitual de vacunación, que en el hemisferio es entre abril y julio. "Esto se basa en el primer ensayo nacional, hoy mundial, de ver si la vacunación antigripal en pacientes que están cursando infartos de miocardio internados podría reducir la tasa de muerte o de eventos cardiovasculares subsecuentes, y efectivamente probamos en el año 2002 que la tasa de mortalidad se reducía casi un 50 % en los que habían recibido la vacuna contra aquellos que no la habían recibido", explica el doctor Enrique Gurfinkel, médico cardiólogo de la Fundación Favaloro y coordinador del reciente consenso de Bariloche.
En EE.UU.el relevamiento se hizo sobre casi 800 mil casos: "A los que ingresaban en un hospital con un cuadro coronario se les preguntaba si habían recibido o no la vacuna antigripal previamente, y vieron que los que la habían recibido tenían una mejor evolución clínica, con una reducción de la mortalidad del 50%". Por otra parte, el registro realizado en París, Francia, en 2002, se llevó a cabo sobre accidentes cerebrovasculares."Todo esto muestra que la vacuna, además de prevenir la gripe, estaría actuando por un mecanismo independiente, probablemente por interferencia inmunológica, para bajar la tasa de complicaciones".
Para prevenir la gripe y sobre todo sus complicaciones (especialmente neumonías y cuadros agudos de dolencias preexistentes, que son las principales causas de mortalidad por influenza) deben vacunarse todos los mayores de 50 años y los bebés entre seis meses y dos años, las embarazadas, los pacientes crónicos (por diabetes, por insuficiencia cardíaca, renal o hepática, por problemas respiratorios o por enfermedades infecciosas como el HIV o la hepatitis) los trabajadores de la salud y los integrantes de comunidades cerradas (geriátricos, militares, etc.). Para este año los especialistas resaltan la recomendación de vacunarse.
Protección
El reciente consenso de Bariloche, que evaluó la relación entre la vacuna y los accidentes cardiovasculares, aconseja entonces que se agreguen a esa lista todas las personas entre 50 y 64 años, pero como forma de prevención cardiovascular.
A las evidencias dadas por los estudios citados por Gurfinkel se sumaron las sugerencias de organismos como el Centro de Control de Enfermedades estadounidense (CDC), que ya había aconsejado incluir a todos los mayores de 50 en el programa de prevención gripal, ya que a esta edad la mayoría de la población tiene factores de riesgo aunque no lo sepa.
Otra de las sugerencias derivadas ha sido la de vacunar a los pacientes internados que estén cursando accidentes cardio o cerebrovasulares mientras exista disponibilidad de vacunas en la institución, inclusive fuera de los períodos invernales.
"La vacunación es inocua y es muy económica, y es una sola inyección intramuscular", agrega el especialista. Si el paciente ya fue vacunado esa temporada no se lo vuelve a hacer, desde luego, pero no porque eso pueda generarle algún riesgo, sino por una simple cuestión de disponibilidad de dosis para prevención gripal.
Falta de prescripción
En la Argentina las vacunas para la influenza se importan, pero no de acuerdo con criterios de necesidad estadística sino en función de la demanda del mercado. Así es como hay unos tres millones y medio de dosis disponibles anualmente, la mitad de ellas suministradas por el PAMI a los adultos mayores y la otra mitad en venta por privados. De estas últimas, a pesar de que teóricamente no alcanzan, no siempre se agota el stock, y uno de los factores, estima el doctor. Gurfinkel, es la falta de prescripción médica.
Solamente el nuevo por ciento de la población argentina se vacuna anualmente (en Europa lo hace un 20 por ciento, en los Estados Unidos un 30 por ciento), y se estima que habría casi dos millones de argentinos que según los factores indicados, debieran vacunarse y no lo hacen.
BUENOS AIRES.? Diversos estudios clínicos cuyos resultados acaban de ser revelados mostraron que la droga reductora del colesterol -atorvastatina- tiene beneficios protectores en pacientes hipertensos, diabéticos y con antecedentes previos de enfermedad cardiovascular.
En el marco del Encuentro Anual del American College of Cardiology, cuatro especialistas de Pfizer informaron sobre los logros obtenidos con esta droga en investigaciones clínicas con miles de pacientes en todo el mundo, englobadas dentro del "Atorvastatin Landmark Program".
Usan altas dosis
El "Estudio Alliance" demostró que la terapia agresiva con atorvastatina logra beneficios clínicos adicionales en pacientes con colesterol alto; el estudio "Reversal" mostró los beneficios de un tratamiento intensivo en la reducción de la progresión de placa aterosclerótica en las arterias; y la investigación "Ascot-lla" finalizó 2 años antes de lo esperado por el beneficio demostrado en pacientes con diabetes tipo 2 hipertensos y con hipercolesterolemia, con un 23% de reducción en la cantidad total de eventos cardiovasculares.
El doctor Ricardo Rey, jefe de Cardiología Preventiva y Detección Precoz de Aterosclerosis de Hospital Italiano , aseguró: "usar estatinas más potentes o en dosis altas beneficia a los pacientes de alto riesgo, esto es, tanto a los que ya han tenido algún evento como a los que tienen diabetes".
"En los pacientes con múltiples factores de riesgo (por ejemplo, con colesterol elevado e hipertensos), la utilización de atorvastatina, incluso en dosis bajas, demostró reducir el número de eventos cardiovasculares", señaló el especialista.
Sin embargo, aclaró que el gran problema que hay en la Argentina (y en el mundo) es la falta de adherencia al tratamiento, o la adherencia interrumpida, que no es muy buena. "Si los tratamientos para bajar el colesterol no se mantienen durante mucho tiempo, no sirven. Una vez iniciada, la terapia debería seguirse de por vida; los beneficios se pueden observar al primer año, y se mantienen en el tiempo. Lo interesante en estos estudios es que con estas dosis de estatina y con estos niveles de LDL, por debajo de 100 mg/dl, precozmente aparecen los beneficios".
Más de 400 investigaciones
Bill Sasiela, director clínico del Atorvastatin Landmark Program, remarcó que "se trata de más de 400 investigaciones concluidas y en curso con más de 80.000 pacientes, con el objetivo de responder a preguntas como: ¿cuáles son, si los hubiera, los beneficios de tratar los lípidos más allá de las metas actuales?, ¿existen manifestaciones de aterosclerosis que puedan beneficiarse de la terapia reductora del colesterol?, ¿es beneficioso tratar a poblaciones especiales de pacientes? y ¿cuáles son, si existieran, las condiciones no cardiovasculares que podrían beneficiarse con la terapia con atorvastatina?". La droga atorvastatina es la terapia reductora del colesterol líder, con más de 67 millones de pacientes por año de experiencia.
Demostró eficacia
El New England Journal of Medicine publicó online un estudio que reveló que la atorvastatina en altas dosis (80 miligramos) en pacientes con síndrome coronario agudo es significativamente superior a 40 miligramos de pravastatina, que cuenta con sólidos estudios que avalan su eficacia. Los resultados mostraron que la atorvastatina disminuye mucho más los niveles de colesterol y además obtiene mejores
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