14 Abril 2004 Seguir en 
En la Argentina existen más de 500 mil niños o adolescentes con Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad (TDAH o ADHD, por sus siglas en inglés). Sin embargo, los casos diagnosticados y tratados son apenas unos pocos miles en todo el país. La falta de tratamiento hace que estos niños o adolescentes vean afectado su comportamiento: suelen repetir de grado, se distraen, no obedecen, se pelean, no siguen nunca las reglas, no pueden jugar con sus compañeros y se accidentan con facilidad. Todo esto afecta su autoestima, y en ocasiones incluso son maltratados, porque sus mayores no entienden que son diferentes e ignoran que un niño con ADHD requiere una educación particular.
Se presume que, como mínimo, 5 de cada 100 niños o adolescentes de entre 6 y 17 años sufren déficit de atención/hiperactividad, según estimaciones en base a investigaciones locales e internacionales. Estas proyecciones, más algunos estudios locales de prevalencia, indicarían que en la Argentina existen entre 500 y 600 mil niños y adolescentes con ADHD. Pero los casos detectados y con tratamiento no llegan a 10 mil. De estos niños, el 60% seguirá presentando el trastorno en la adultez.
Los maestros reconocen los síntomas
El ADHD suele detectarse en la edad escolar, a partir de los 7 años, y son los maestros quienes a menudo reconocen los síntomas y aconsejan la consulta con el especialista. Es el desorden de la conducta más diagnosticado de la niñez; se expresa mediante inatención, impulsividad, agresividad, hiperquinesia y otras manifestaciones conductuales.
En los niños, los casos detectados muestran una relación de 3 varones por cada niña con ADHD, aunque se piensa que existe un alto porcentaje de subdiagnóstico en las niñas, ya que si bien mantienen los mismos niveles de inatención no son tan hiperactivas, por lo que los padres consultan menos.
En los adultos la relación es de 1:1. En la edad adulta, la prevalencia del síndrome es de aproximadamente entre el 4 y el 6%. El adulto con ADHD suele ser inquieto, distraído, impulsivo, hiperactivo, impaciente y desorganizado; a veces necesita buscar novedades y emoción para reducir su caos mental. Son más proclives a sufrir accidentes de tránsito, y tienen dificultades para mantener relaciones de pareja y trabajos estables.
Alternativa de tratamiento
Para el tratamiento de este desorden, tras por lo menos 40 años sin que se produjeran mayores novedades farmacológicas, ya está disponible en la Argentina la primera de una nueva clase de medicaciones para el ADHD. Se trata de la atomoxetina, una droga que bloquea selectivamente la reabsorción de noradrenalina, un neurotransmisor implicado en el déficit de atención. Controla los síntomas durante todo el día con eficacia y elevada seguridad: es la primera medicación ?no estimulante? para el ADHD, gracias a lo cual, a diferencia de sus predecesoras, no requiere de Receta Oficial Archivada.
Aprobada por la Administración Nacional de Alimentos, Medicamentos y Tecnología Médica (ANMAT) de la Argentina y la FDA (Food and Drug Administration) de los Estados Unidos, atomoxetina, ya se encuentra disponible en nuestro país bajo los nombres comerciales "Recit" (de Gador, mediante un acuerdo de co-marketing) y "Strattera" (de Eli Lilly). También es la primera medicación autorizada para el tratamiento de adultos con ADHD.
El doctor Roberto Yunes, director del Hospital Municipal Infanto-Juvenil "Dra. Carolina Tobar García" de la Capital Federal, señaló que "actúa de manera muy diferente, y de acuerdo a las investigaciones científicas ha demostrado ser muy eficaz dando excelentes resultados. Se prescribe con recetario común, no especial. No presenta efectos secundarios a nivel cardíaco, lo cual favorece la seguridad de la droga".
"Este fármaco no es psicoestimulante", declaró el doctor Claudio Michanie, médico psiquiatra a cargo de la Sección Infanto-Juvenil de la Unidad de Psicofarmacología del departamento de Psiquiatría del Cemic. Esto beneficia a aquellos pacientes que no son tratados porque sus padres no quieren que sus hijos usen medicamentos psicoestimulantes. "Además, una sola toma diaria cubre todo el día, a diferencia de otros medicamentos que no hacen efecto durante parte del día (mañana y noche). En este sentido, en opinión de destacados investigadores que tuvieron amplia experiencia con la medicación, la atomoxetina provee de una mejora importante en la calidad de vida del niño y de la familia".
Elegir un tratamiento combinado
Los especialistas coinciden en que el tratamiento debe estar basado en la combinación de distintas herramientas: a) medicación -para actuar sobre los neurotransmisores involucrados en el trastorno-, b) psicopedagogía ?para la reeducación del paciente en el aprendizaje-, c) psicoterapia ?para la elaboración de aspectos psicológicos derivados del trastorno- y d) orientación a padres, para que puedan comprender, aceptar y educar a un niño con ADHD.
Trabajar en equipo es más exitoso
La doctora Lucila Agnese, jefa del Servicio de Psicopatología Infanto-Juvenil del Hospital de Clínicas "José de San Martín",afirmó: "Las estadísticas muestran que el tratamiento combinado de terapia cognitiva conductual, más medicación, y el asesoramiento a los padres constituyen el abordaje más exitoso. Los niños con ADHD que llegan a la adolescencia sin recibir esta terapia son más propensos a caer en el alcohol y el cigarrillo) y en las drogas".
Experiencia con adultos en FLENI
El doctor Facundo Manes, jefe de la Sección Neurología Cognitiva y de la Conducta del FLENI está al frente de un grupo que estudia este aspecto. "La experiencia clínica sobre ADHD en adultos es relativamente reciente. En FLENI funciona la primera clínica multidisciplinaria para el diagnóstico y tratamiento de esta condición en adultos. Trabajamos neurólogos, psiquiatras y psicólogos en forma conjunta", indicó el especialista.
Se presume que, como mínimo, 5 de cada 100 niños o adolescentes de entre 6 y 17 años sufren déficit de atención/hiperactividad, según estimaciones en base a investigaciones locales e internacionales. Estas proyecciones, más algunos estudios locales de prevalencia, indicarían que en la Argentina existen entre 500 y 600 mil niños y adolescentes con ADHD. Pero los casos detectados y con tratamiento no llegan a 10 mil. De estos niños, el 60% seguirá presentando el trastorno en la adultez.
Los maestros reconocen los síntomas
El ADHD suele detectarse en la edad escolar, a partir de los 7 años, y son los maestros quienes a menudo reconocen los síntomas y aconsejan la consulta con el especialista. Es el desorden de la conducta más diagnosticado de la niñez; se expresa mediante inatención, impulsividad, agresividad, hiperquinesia y otras manifestaciones conductuales.
En los niños, los casos detectados muestran una relación de 3 varones por cada niña con ADHD, aunque se piensa que existe un alto porcentaje de subdiagnóstico en las niñas, ya que si bien mantienen los mismos niveles de inatención no son tan hiperactivas, por lo que los padres consultan menos.
En los adultos la relación es de 1:1. En la edad adulta, la prevalencia del síndrome es de aproximadamente entre el 4 y el 6%. El adulto con ADHD suele ser inquieto, distraído, impulsivo, hiperactivo, impaciente y desorganizado; a veces necesita buscar novedades y emoción para reducir su caos mental. Son más proclives a sufrir accidentes de tránsito, y tienen dificultades para mantener relaciones de pareja y trabajos estables.
Alternativa de tratamiento
Para el tratamiento de este desorden, tras por lo menos 40 años sin que se produjeran mayores novedades farmacológicas, ya está disponible en la Argentina la primera de una nueva clase de medicaciones para el ADHD. Se trata de la atomoxetina, una droga que bloquea selectivamente la reabsorción de noradrenalina, un neurotransmisor implicado en el déficit de atención. Controla los síntomas durante todo el día con eficacia y elevada seguridad: es la primera medicación ?no estimulante? para el ADHD, gracias a lo cual, a diferencia de sus predecesoras, no requiere de Receta Oficial Archivada.
Aprobada por la Administración Nacional de Alimentos, Medicamentos y Tecnología Médica (ANMAT) de la Argentina y la FDA (Food and Drug Administration) de los Estados Unidos, atomoxetina, ya se encuentra disponible en nuestro país bajo los nombres comerciales "Recit" (de Gador, mediante un acuerdo de co-marketing) y "Strattera" (de Eli Lilly). También es la primera medicación autorizada para el tratamiento de adultos con ADHD.
El doctor Roberto Yunes, director del Hospital Municipal Infanto-Juvenil "Dra. Carolina Tobar García" de la Capital Federal, señaló que "actúa de manera muy diferente, y de acuerdo a las investigaciones científicas ha demostrado ser muy eficaz dando excelentes resultados. Se prescribe con recetario común, no especial. No presenta efectos secundarios a nivel cardíaco, lo cual favorece la seguridad de la droga".
"Este fármaco no es psicoestimulante", declaró el doctor Claudio Michanie, médico psiquiatra a cargo de la Sección Infanto-Juvenil de la Unidad de Psicofarmacología del departamento de Psiquiatría del Cemic. Esto beneficia a aquellos pacientes que no son tratados porque sus padres no quieren que sus hijos usen medicamentos psicoestimulantes. "Además, una sola toma diaria cubre todo el día, a diferencia de otros medicamentos que no hacen efecto durante parte del día (mañana y noche). En este sentido, en opinión de destacados investigadores que tuvieron amplia experiencia con la medicación, la atomoxetina provee de una mejora importante en la calidad de vida del niño y de la familia".
Elegir un tratamiento combinado
Los especialistas coinciden en que el tratamiento debe estar basado en la combinación de distintas herramientas: a) medicación -para actuar sobre los neurotransmisores involucrados en el trastorno-, b) psicopedagogía ?para la reeducación del paciente en el aprendizaje-, c) psicoterapia ?para la elaboración de aspectos psicológicos derivados del trastorno- y d) orientación a padres, para que puedan comprender, aceptar y educar a un niño con ADHD.
Trabajar en equipo es más exitoso
La doctora Lucila Agnese, jefa del Servicio de Psicopatología Infanto-Juvenil del Hospital de Clínicas "José de San Martín",afirmó: "Las estadísticas muestran que el tratamiento combinado de terapia cognitiva conductual, más medicación, y el asesoramiento a los padres constituyen el abordaje más exitoso. Los niños con ADHD que llegan a la adolescencia sin recibir esta terapia son más propensos a caer en el alcohol y el cigarrillo) y en las drogas".
Experiencia con adultos en FLENI
El doctor Facundo Manes, jefe de la Sección Neurología Cognitiva y de la Conducta del FLENI está al frente de un grupo que estudia este aspecto. "La experiencia clínica sobre ADHD en adultos es relativamente reciente. En FLENI funciona la primera clínica multidisciplinaria para el diagnóstico y tratamiento de esta condición en adultos. Trabajamos neurólogos, psiquiatras y psicólogos en forma conjunta", indicó el especialista.
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