Por Redacción LA GACETA
25 Agosto 2002
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El acceso a la medicina de alta complejidad se detuvo drásticamente para la mayoría de las personas, debido a la crisis económica, en especial a la devaluación del peso, ya que los servicios médicos tanto públicos como privados se encuentran frente a un abismo por la imposibilidad de afrontar el costo de los materiales, insumos, medicamentos, repuestos, y mantenimiento.Pareciera que la medicina retrocedió 30 años al no poder brindar al común de la gente los irremplazables beneficios de los adelantos científicos de las última décadas, como el diagnóstico por imágenes. Esta es una especialidad médica que permite detectar y solucionar muchos problemas de salud mediante diferentes técnicas radiológicas, mamografía, ecografía, tomografía computada, resonancia magnética y angiografía, entre muchas otras. Sin embargo, aunque su utilización es invalorable para un buen diagnóstico y tratamiento hoy, la demanda se ha reducido a raíz de la imposibilidad del paciente de pagar el incremento del coseguro.
El doctor Luis Méndez Collado calificó de "tremenda" la situación por la que atraviesan las instituciones de servicios médicos de Tucumán, pero que a pesar de la crisis y de los altos costos de los insumos y de mantenimiento de la tecnología, apuestan a no bajar la calidad de sus servicios.
"Es un fenómeno que vivimos no sólo en Tucumán, sino en todo el país. Afecta directamente al paciente porque ha encarecido significativamente los costos de las prestaciones y los coseguros que este abona a su obra social, tornándose en irrealizables en muchos casos", dijo el profesional, uno de los pioneros del diagnóstico por imágenes en la provincia.
También -dijo-, afecta al prestador del servicio de manera inimaginable, "porque a pesar del atraso del pago por parte de las obras sociales, ha decidido conservar los valores históricos de los aranceles, al tiempo que nuestros costos (insumos, materiales de contraste, sensibles, etcétera) deben ser pagados en dólares , y por adelantado", indicó el profesional.
- ¿Existe una menor demanda de este tipo de prestaciones, a consecuencia de la crisis?
- Naturalmente, aun cuando en nuestro caso, conservamos un número de consultas aceptables. De todas maneras, la infraestructura con que contamos fue montada para cuatro o cinco veces más el número de las actuales prestaciones.
- ¿Se ha sacrificado la calidad para conservar los mismos aranceles?
- La calidad del servicio es el ítem más afectado por la crisis, y el que más debemos tratar de proteger, porque de él dependen el buen diagnóstico y el adecuado tratamiento. No hacerlo sería favorecer el final de la utilización de la tecnología avanzada y conformarnos con la medicina artesanal de antaño.
- ¿Cómo influye en las obras sociales?
- Es evidente que también las golpea de manera particular. De todas formas, por lo general están tomando medidas acertadas, pero que no les permite mas que mantener las deudas, aunque sin aumentar los atrasos. Los pagos que se realizan son a valores históricos y por lo general con bonos de la provincia.
- ¿Cómo se sale de este problema?
- Tomando conciencia de su magnitud y gravedad, y haciendo cada uno lo que le corresponde. El gobierno, con su obligación de brindar asistencia médica, recordando que debe atenderla de manera indelegable e irrenunciable. Y nosotros, los prestadores, utilizando correctamente los beneficios que administramos para el bien de la población y de la salud de la gente.
Los aranceles actuales no cubren los costos
El doctor Luis Méndez Collado señaló que en los últimos meses se ha agravado la crisis en el sector de servicios. Lo que se puede percibir por una prestación de alta tecnología, no alcanza para cubrir los costos. "Hemos estado financiando a las obras sociales por mucho tiempo. De hecho, la morosidad del PAMI con sus prestadores es de 7 meses aproximadamente. Hoy, la financiación a largo plazo ya no es posible, ya que los proveedores nos exigen pagos inmediatos e incluso previos. Es decir que no sólo se han incrementado los costos de los insumos y elementos necesarios sino que además se acotaron drásticamente los plazos de financiación, sumado a la exigencia de pagos en dólares o en efectivo al cambio del día", dijo el profesional.
El doctor Méndez Collado recordó que antes de la crisis, la película radiográfica tenía un precio de costo de entre $1 a $1,20 igual en dólares, pero sobre eso había descuentos por pronto pago o por cantidad, que al final el precio se transformaba en 65 centavos. "Poco a poco nos fueron cortando los descuentos. Ahora, sobre el precio de lista de $1,50 se ha producido un incremento cuatro veces mayor", indicó. Lo mismo sucede con los repuestos que son importados y que están gravados en dólar. "Incluso hay aparatos que no se usan por su alto costo".
Dólar social
Las asociaciones que agrupan a las instituciones de radiología, diagnóstico por imagen y terapia radiante han pedido al gobierno nacional un dólar preferencial para la compra de equipamiento y materiales importados, indispensables para asegurar la prestación de servicios. El gobierno atendió el pedido pero no dio aún una respuesta satisfactoria. Mientras tanto, los estudios de alta complejidad se vuelven cada vez más inaccesibles.
ODONTOLOGOS
El precio de los insumos se fue por las nubes y todo en dolares
La actividad privada de la medicina se ha visto resentida de manera alarmante en casi todas las especialidades. Los odontólogos no escapan del peso que descargó la crisis económica en el país. Todos los elementos que utilizan para su especialidad son importados y las compras son a valor dólar. La única solución para ellos sería incrementar los aranceles, pero a costa de perder pacientes. La mayoría tuvo que absorber los costos porque de por sí hubo una sensible baja de la demanda. La especialista en periodoncia Sandra Casal señaló que en su especialidad no se puede trabajar con obras sociales, porque estas no reconocen los tratamientos y pagan aranceles muy bajos, "Por eso es conveniente arreglar con el paciente una forma de pago accesible", dijo la profesional", indicó Casal.
Calidad versus precios
El problema está en que para no sacrificar la calidad de su trabajo tuvo que absorber los costos que demandan las grandes marcas . "No podemos relegar la calidad por el precio ni trabajar con material de baja calidad, porque está en juego nuestra trayectoria y la salud bucal de nuestros pacientes", señaló. Una sutura que costaba $6 a igual valor del dólar, actualmente cuesta de $18 a $20.
Un paciente pagaba 400 dólares por una cirugía, ahora prácticamente es inaccesible porque su valor se incrementó a 1.200 de igual moneda. En la especialidad periodontal los precios no han aumentado: una terapia básica está entre los $350 a $400 pesos. "Si tuviéramos que aumentar los aranceles, directamente sería inaccesible para la mayoría", explicó.
El drama pasa también a nivel hospitalario, donde los pacientes con HIV o los inmuno trasplantados y diabéticos no reciben el control riguroso bucal que necesitan.
"Debería haber gente que haga este tratamiento en el sector público: una bacteria podría acelerar rápidamente la patología; o en el caso de las embarazadas, se podría prevenir el nacimiento de niños con bajo peso o prematuros", señaló la profesional.
MEDICOS
Los sanatorios están al borde del quebranto por deudas impositivas
Los sanatorios y clínicas de Tucumán están trabajando al borde del quebranto. Las abultadas deudas impositivas, la irregular provisión de insumos y medicamentos debido a la devaluación de la moneda, y la morosidad de las obras sociales están poniendo en peligro a la mayoría de las empresas sanatoriales. "Esta situación derivó en el atraso en el pago de los honorarios de nuestros profesionales, técnicos y empleados; muchos empresarios pudieron adquirir hipotecas para defender a su institución", dijo el doctor Domingo Gallardo Miraval, tesorero de la Asociación de Clínicas y Sanatorios.
Se calcula que en cada uno de los 20 sanatorios aproximadamente que existen en la provincia, trabajan alrededor de 300 personas -un total de casi 6.000 familias- que hoy no pueden percibir sus haberes en tiempo y forma.
Según Gallardo Miraval, lo que más está afectando a los sanatorios, es el pago impositivo: "son deudas muy grandes que hay que pagarlas en efectivo; muchos optaron por la moratoria con bonos o letras de Tesorería, pero la situación es muy afligente".
La deuda del PAMI
Respecto de la morosidad de las obras sociales, Gallardo Miraval explicó que es catastrófico, especialmente por la deuda del PAMI, "que ya lleva seis meses sin pagar". Dijo que con el resto, hay atrasos de pago de 70 a 80 días. "Pero en relación a la crisis que vivimos, está bien".
Huida a los hospitales
En el sector privado, al demando bajó significativamente. "La gente no puede pagar la mensualidad a su obra social, o directamente la perdieron; en otros casos, con sueldos de $300 y la suba de aranceles, es imposible afrontar los costos", dijo. Los empresarios deben soportar también la suba de los insumos. Antes, la caja de 100 bisturíes costaba $20; ahora, $90. Los guantes descartables que valían 30 centavos, ahora se cotizan a $1,80. "Los costos están subiendo, las prestaciones están en baja, y los sanatorios no han tenido aumento desde hace 12 años", concluyó el profesional.
El doctor Luis Méndez Collado calificó de "tremenda" la situación por la que atraviesan las instituciones de servicios médicos de Tucumán, pero que a pesar de la crisis y de los altos costos de los insumos y de mantenimiento de la tecnología, apuestan a no bajar la calidad de sus servicios.
"Es un fenómeno que vivimos no sólo en Tucumán, sino en todo el país. Afecta directamente al paciente porque ha encarecido significativamente los costos de las prestaciones y los coseguros que este abona a su obra social, tornándose en irrealizables en muchos casos", dijo el profesional, uno de los pioneros del diagnóstico por imágenes en la provincia.
También -dijo-, afecta al prestador del servicio de manera inimaginable, "porque a pesar del atraso del pago por parte de las obras sociales, ha decidido conservar los valores históricos de los aranceles, al tiempo que nuestros costos (insumos, materiales de contraste, sensibles, etcétera) deben ser pagados en dólares , y por adelantado", indicó el profesional.
- ¿Existe una menor demanda de este tipo de prestaciones, a consecuencia de la crisis?
- Naturalmente, aun cuando en nuestro caso, conservamos un número de consultas aceptables. De todas maneras, la infraestructura con que contamos fue montada para cuatro o cinco veces más el número de las actuales prestaciones.
- ¿Se ha sacrificado la calidad para conservar los mismos aranceles?
- La calidad del servicio es el ítem más afectado por la crisis, y el que más debemos tratar de proteger, porque de él dependen el buen diagnóstico y el adecuado tratamiento. No hacerlo sería favorecer el final de la utilización de la tecnología avanzada y conformarnos con la medicina artesanal de antaño.
- ¿Cómo influye en las obras sociales?
- Es evidente que también las golpea de manera particular. De todas formas, por lo general están tomando medidas acertadas, pero que no les permite mas que mantener las deudas, aunque sin aumentar los atrasos. Los pagos que se realizan son a valores históricos y por lo general con bonos de la provincia.
- ¿Cómo se sale de este problema?
- Tomando conciencia de su magnitud y gravedad, y haciendo cada uno lo que le corresponde. El gobierno, con su obligación de brindar asistencia médica, recordando que debe atenderla de manera indelegable e irrenunciable. Y nosotros, los prestadores, utilizando correctamente los beneficios que administramos para el bien de la población y de la salud de la gente.
Los aranceles actuales no cubren los costos
El doctor Luis Méndez Collado señaló que en los últimos meses se ha agravado la crisis en el sector de servicios. Lo que se puede percibir por una prestación de alta tecnología, no alcanza para cubrir los costos. "Hemos estado financiando a las obras sociales por mucho tiempo. De hecho, la morosidad del PAMI con sus prestadores es de 7 meses aproximadamente. Hoy, la financiación a largo plazo ya no es posible, ya que los proveedores nos exigen pagos inmediatos e incluso previos. Es decir que no sólo se han incrementado los costos de los insumos y elementos necesarios sino que además se acotaron drásticamente los plazos de financiación, sumado a la exigencia de pagos en dólares o en efectivo al cambio del día", dijo el profesional.
El doctor Méndez Collado recordó que antes de la crisis, la película radiográfica tenía un precio de costo de entre $1 a $1,20 igual en dólares, pero sobre eso había descuentos por pronto pago o por cantidad, que al final el precio se transformaba en 65 centavos. "Poco a poco nos fueron cortando los descuentos. Ahora, sobre el precio de lista de $1,50 se ha producido un incremento cuatro veces mayor", indicó. Lo mismo sucede con los repuestos que son importados y que están gravados en dólar. "Incluso hay aparatos que no se usan por su alto costo".
Dólar social
Las asociaciones que agrupan a las instituciones de radiología, diagnóstico por imagen y terapia radiante han pedido al gobierno nacional un dólar preferencial para la compra de equipamiento y materiales importados, indispensables para asegurar la prestación de servicios. El gobierno atendió el pedido pero no dio aún una respuesta satisfactoria. Mientras tanto, los estudios de alta complejidad se vuelven cada vez más inaccesibles.
ODONTOLOGOS
El precio de los insumos se fue por las nubes y todo en dolares
La actividad privada de la medicina se ha visto resentida de manera alarmante en casi todas las especialidades. Los odontólogos no escapan del peso que descargó la crisis económica en el país. Todos los elementos que utilizan para su especialidad son importados y las compras son a valor dólar. La única solución para ellos sería incrementar los aranceles, pero a costa de perder pacientes. La mayoría tuvo que absorber los costos porque de por sí hubo una sensible baja de la demanda. La especialista en periodoncia Sandra Casal señaló que en su especialidad no se puede trabajar con obras sociales, porque estas no reconocen los tratamientos y pagan aranceles muy bajos, "Por eso es conveniente arreglar con el paciente una forma de pago accesible", dijo la profesional", indicó Casal.
Calidad versus precios
El problema está en que para no sacrificar la calidad de su trabajo tuvo que absorber los costos que demandan las grandes marcas . "No podemos relegar la calidad por el precio ni trabajar con material de baja calidad, porque está en juego nuestra trayectoria y la salud bucal de nuestros pacientes", señaló. Una sutura que costaba $6 a igual valor del dólar, actualmente cuesta de $18 a $20.
Un paciente pagaba 400 dólares por una cirugía, ahora prácticamente es inaccesible porque su valor se incrementó a 1.200 de igual moneda. En la especialidad periodontal los precios no han aumentado: una terapia básica está entre los $350 a $400 pesos. "Si tuviéramos que aumentar los aranceles, directamente sería inaccesible para la mayoría", explicó.
El drama pasa también a nivel hospitalario, donde los pacientes con HIV o los inmuno trasplantados y diabéticos no reciben el control riguroso bucal que necesitan.
"Debería haber gente que haga este tratamiento en el sector público: una bacteria podría acelerar rápidamente la patología; o en el caso de las embarazadas, se podría prevenir el nacimiento de niños con bajo peso o prematuros", señaló la profesional.
MEDICOS
Los sanatorios están al borde del quebranto por deudas impositivas
Los sanatorios y clínicas de Tucumán están trabajando al borde del quebranto. Las abultadas deudas impositivas, la irregular provisión de insumos y medicamentos debido a la devaluación de la moneda, y la morosidad de las obras sociales están poniendo en peligro a la mayoría de las empresas sanatoriales. "Esta situación derivó en el atraso en el pago de los honorarios de nuestros profesionales, técnicos y empleados; muchos empresarios pudieron adquirir hipotecas para defender a su institución", dijo el doctor Domingo Gallardo Miraval, tesorero de la Asociación de Clínicas y Sanatorios.
Se calcula que en cada uno de los 20 sanatorios aproximadamente que existen en la provincia, trabajan alrededor de 300 personas -un total de casi 6.000 familias- que hoy no pueden percibir sus haberes en tiempo y forma.
Según Gallardo Miraval, lo que más está afectando a los sanatorios, es el pago impositivo: "son deudas muy grandes que hay que pagarlas en efectivo; muchos optaron por la moratoria con bonos o letras de Tesorería, pero la situación es muy afligente".
La deuda del PAMI
Respecto de la morosidad de las obras sociales, Gallardo Miraval explicó que es catastrófico, especialmente por la deuda del PAMI, "que ya lleva seis meses sin pagar". Dijo que con el resto, hay atrasos de pago de 70 a 80 días. "Pero en relación a la crisis que vivimos, está bien".
Huida a los hospitales
En el sector privado, al demando bajó significativamente. "La gente no puede pagar la mensualidad a su obra social, o directamente la perdieron; en otros casos, con sueldos de $300 y la suba de aranceles, es imposible afrontar los costos", dijo. Los empresarios deben soportar también la suba de los insumos. Antes, la caja de 100 bisturíes costaba $20; ahora, $90. Los guantes descartables que valían 30 centavos, ahora se cotizan a $1,80. "Los costos están subiendo, las prestaciones están en baja, y los sanatorios no han tenido aumento desde hace 12 años", concluyó el profesional.
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