Exitosa prueba para combatir el lupus sistémico

La revista Artritis and Rheumatism publica en su último número un caso de lupus eritematoso sistémico (LES) resuelto tras el trasplante autólogo de células madre. La paciente presentaba dificultades respiratorias por tener afectados seriamente los pulmones y ser refractaria a cualquier medicación.
Tras un ciclo de inmunosupresores fue sometida al trasplante de células y 21 semanas después aún mantiene una función pulmonar y renal normal sin precisar medicación.

Propia inmunidad
Según escribe el doctor M. Brunner y su equipo investigador de la universidad de Viena, "en los cuadros de patología autoinmune severa, incluido el lupus eritematoso sistémico o LES, es una buena opción terapéutica purgar del repertorio inmunológico del paciente las células T con capacidad autorreactiva mediante el trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas".

Tratamiento agresivo
La paciente en cuestión tenía 18 años y tras haber recibido tratamiento agresivo con esteroides, azatioprina, ciclofosfamida e inmunoféresis durante un período de cuatro años presentaba un LES con afectación multisistémica y neumonitis lúpica que precisaba ventilación mecánica.
Se procedió entonces a una preparación previa con ciclofosfamida y globulina antimiocito tras la que se administró una infusión de 8,87x106 células CD34+ purificadas por kilo de peso. La paciente desarrolló septicemia en relación con el procedimiento y posteriormente un episodio de herpes zoster.

Proceso de nueve días
Tras 9 días de tratamiento se consiguió la regeneración hematológica y ahora, después de 21 semanas de seguimiento permanece en remisión clínica completa, ha normalizado su función respiratoria y renal y negativizado todos los marcadores serológicos de actividad lúpica.
Los autores reconocen que todavía es pronto para evaluar la durabilidad de esta espectacular respuesta clínica, y afirman que el curso clínico sugiere que el trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas se insinúa como un buen método para reinducir la tolerancia en pacientes con LES.

Ensayos clínicos
"Es deseable, continúan, avanzar en los métodos de identificación de pacientes de alto riesgo para poder proceder al trasplante en estadios más precoces de la enfermedad y evitar así la afectación severa de algunos órganos". El grupo de Brunner y otros equipos de investigación están iniciando ensayos clínicos controlados de trasplante autólogo de células madre en pacientes con LES. Fuente: Artritis Rheum. 2002.