Los depresivos dejan antes de los 30 días la terapia que dura meses

El cumplimiento inadecuado del tratamiento de la depresión mayor constituye un problema importante y contribuye a su recidiva. Sucede que la recomendación de los especialistas es que el tratamiento antidepresivo debe continuar durante seis meses después de la resolución de los síntomas, para prevenir una recaída. Pero los datos indican que entre el 30 y el 68% de los depresivos interrumpen el tratamiento durante el primer mes.
Tal conducta probablemente tenga relación con que, según un relevamiento publicado por el British medical Journal, el 78% del público en general supone que los antidepresivos son adictivos y la mayoría considera que la depresión no es una condición que precise tratamiento farmacológico, pero aceptarían más fácilmente cierto asesoramiento.

Otras causas
La respuesta a los antidepresivos convencionales es baja. La mayoría de los pacientes solamente comienza a mostrar signos de respuesta a las dos semanas o más. La demora en la acción implica que muchos pacientes experimenten efectos colaterales a la terapia antes que el beneficio terapéutico.
Un estudio reciente indicó que un tercio de los pacientes que interrumpen antes el tratamiento antidepresivo, lo hacen porque piensan que el remedio no funciona. Cuando un paciente con depresión siente una mejora rápida -dentro de la primera semana de tratamiento- tiene mayor posibilidad de continuarlo.
Los efectos colaterales de los antidepresivos -generalmente previos al comienzo del efecto terapéutico- pueden reducir significativamente el cumplimiento del paciente.

Saber esperar
Pocos antidepresivos tienen un efecto temprano sobre la ansiedad. De hecho, la ansiedad/agitación puede aumentar en pacientes que están tomando inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS). En general, los síntomas aparecen durante la primera o segunda semana de iniciada la medicación o después de un aumento de la misma y con frecuencia con pensamientos suicidas.

Efectos modificables
Las alteraciones del sueño son muy comunes en la depresión. El alivio inicial de los síntomas de insomnio puede mejorar el cumplimiento del tratamiento. En una minoría importante, los ISRS pueden tener un efecto negativo sobre el sueño, produciendo insomnio, que requerirá sedantes o ansiolíticos concomitantes. Por el contrario, los antidepresivos con propiedades de bloqueo 5-HT2, mejoran inmediatamente los patrones del sueño.
La mayoría de los antidepresivos producen o aumentan la disfunción sexualSi bien la disfunción sexual inducida por antidepresivos es rara vez un problema en el tratamiento agudo, contribuye marcadamente al incumplimiento de los tratamientos prolongados.
El apoyo al paciente puede mejorar el cumplimiento, pero es costoso e insume mucho tiempo. Sin embargo, el seguimiento telefónico ha aumentado el cumplimiento del tratamiento antidepresivo.