Por Redacción LA GACETA
30 Junio 2002
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LONDRES.- La vida de dos niñas está en sus manos. Con esa gran responsabilidad, el neurocirujano argentino Jorge Lazzareff, integra el equipo de especialistas que procura separar con éxito dos siamesas guatemaltecas unidas por el cráneo. La primera fase de la intervención quirúrgica de las niñas de casi un año comenzó el lunes pasado en el Hospital Pediátrico de Mattel, de la Universidad de California, EE.UU. Por ahora todo ha salido bien y María Teresa y María de Jesús Quiej Alvarez quizás puedan vivir para contarlo.
Mientras se prepara para la etapa crítica, el cirujano argentino le explicó a la BBC los pormenores de esta delicada operación.
- ¿En qué consiste la intervención y cuáles son las expectativas?
- Estas siamesas están unidas por el cráneo y por el cerebro, entonces la separación involucra tanto a cirujanos cráneo-faciales como a neurocirujanos. El paso más directo es la separación del cerebro, pero obviamente también implica cerrar la herida que se crea en el momento en que se separan los dos cráneos y los dos cerebros. Como las niñas comparten de una manera tubular la parte superior de su cráneo, no existe suficiente piel para cerrar a las dos. Entonces, el primer paso de este largo proceso fue lo que los cirujanos craneofaciales hicieron el lunes: colocar unas bolsitas de plástico de material sintético sobre el hueso y debajo de la piel. Esas bolsitas tienen una pequeña colita por donde se llenan constantemente con una solución salina, día a día, y va aumentando el volumen de esa bolsa.
Lazareff comenta que "todos los que iniciamos este proceso lo hicimos con la idea de que las dos van a tener la posibilidad de sobrevivir. Por lo tanto, se estira la piel que la cubre, como un proceso similar de estiramiento de la piel cuando la cavidad subcutánea aumenta en su volumen, casi como en un embarazo. Entonces, de esa manera, se va a obtener piel redundante.
- ¿Cuánto tiempo lleva eso?
- Lo van a decidir los cirujanos craneo-faciales. Estamos pensando en fines de julio o mediados de agosto. Y cuando ellos digan que hay suficiente piel para cubrir las dos heridas, entonces internamos a las niñas para la cirugía y se procede a la separación de sus cerebros. El doctor Kawamoto es el cirujano craneo-facial. Cuando él nos dé la luz verde ahí empezamos.
- ¿Qué porcentaje del cerebro estarían compartiendo?
Sólo con las imágenes no podemos saber cómo es la función cerebral individual, si cada una de ellas depende de la otra. Según Lazzareff, la operación se realizaría duraría aproximadamente 10 horas.
- ¿Qué porción de cerebro comparten las niñas?
- Suponemos que materialmente comparten poco cerebro porque cada una de ellas inclusive tiene una personalidad distinta. A partir de las pruebas con resonancia magnética, pensamos que la interconexión entre un cerebro y el otro es mínima o poco significativa. Inclusive suponiendo que toda la superficie que se ve en la fotografía sea compartida completamente, eso igual representa un pequeño porcentaje del volumen del cerebro. Pero, en general, yo pienso que el porcentaje del cerebro que ellas comparten es mínimo. Lo que sí comparten es drenaje venoso, o sea que la sangre venosa de María Teresa se va al corazón de María de Jesús y la sangre venosa de María de Jesús va al corazón de María Teresa. Y esa va a ser la mayor dificultad de la división durante la cirugía.
- ¿Hace esto suponer que entonces una de las niñas tendría mayores posibilidades de supervivencia o las dos podrían sobrevivir de igual forma?
- Es muy difícil decir a priori que una de ellas va a tener mayor dificultad. Son adorables, y no lo digo por ser el médico de ellas. No hay forma de no quedar cautivado por las niñas. Quizás, si uno estira la pregunta uno puede suponer que sí que existe la posibilidad de que una de ellas sufra un poco más o que una de ellas sea más dependiente que la otra para su drenaje venoso.
- ¿Hay algún precedente médico donde hayan separado siamesas unidas por el cráneo?
- Sí, hay y bastantes. Esto no es una cirugía totalmente rara. Se ha hecho una cirugía en el hospital John Hopkins de Estados Unidos, una en Singapur, una en Sudáfrica. O sea que sí ha habido casos de niñas unidas por el cráneo y luego separadas. Incluso, ahora hay un par de niños unidos por el cráneo en Dallas. Por las fotografías que he visto su caso es bastante parecido al nuestro.
- ¿Cuántas personas trabajan en el equipo médico?
- En total, con todos los médicos de la terapia intensiva, que son tan importantes como los cirujanos, es un equipo de alrededor de 20 personas. No todos en el quirófano. Por lo menos dos cirujanos trabajando en turnos porque tampoco hay espacio para más.
- ¿Saben los padres los riesgos que puede implicar esta separación?
- Absolutamente. Muchas veces les digo a nuestros colegas que el hecho de que la mamá haya vivido en condiciones de extrema pobreza para los estándares de Estados Unidos y muchos países de América Latina, no significa que los papás sean sencillos, tontos o simples. Son gente con el mismo nivel de inteligencia, de conciencia que podemos tener usted y yo. (Especial)
Una donación anónima
María Teresa y María de Jesús Quiej Alvarez nacieron el 25 de julio del 2001, en la aldea Berlín, de Santo Domingo Suchitepéquez, en Guatemala. Fue el primer parto de Alva Leticia Alvarez, compañera de hogar de Wenceslao López. Las niñas, conocidas cariñosamente como "Las Mariítas", nacieron unidas por la cabeza y desde entonces fueron atendidas en el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, donde el personal les ha prodigado cariño. El viaje de las pequeñas fue costeado por un donador anónimo que aportó US $22.000 para boletos aéreos.
Otro caso en el Paraguay
Dos niñas unidas por el tórax y el abdomen nacieron el viernes en la localidad de Colonia Hohenau, a 400 km al sur de Asunción del Paraguay, y tanto la madre como las recién nacidas están en condiciones estables, indicaron fuentes médicas. Las siamesas pesaron juntas, al nacer, 4,400 kg y son hijas de Diana Estela Rocha, de 21 años, una madre soltera de escasos recursos. Según un examen preliminar, médicos del Hospital Nacional dijeron que no habrá inconvenientes para la separación de las recién nacidas, a menos que los estudios revelen complicaciones.
Mientras se prepara para la etapa crítica, el cirujano argentino le explicó a la BBC los pormenores de esta delicada operación.
- ¿En qué consiste la intervención y cuáles son las expectativas?
- Estas siamesas están unidas por el cráneo y por el cerebro, entonces la separación involucra tanto a cirujanos cráneo-faciales como a neurocirujanos. El paso más directo es la separación del cerebro, pero obviamente también implica cerrar la herida que se crea en el momento en que se separan los dos cráneos y los dos cerebros. Como las niñas comparten de una manera tubular la parte superior de su cráneo, no existe suficiente piel para cerrar a las dos. Entonces, el primer paso de este largo proceso fue lo que los cirujanos craneofaciales hicieron el lunes: colocar unas bolsitas de plástico de material sintético sobre el hueso y debajo de la piel. Esas bolsitas tienen una pequeña colita por donde se llenan constantemente con una solución salina, día a día, y va aumentando el volumen de esa bolsa.
Lazareff comenta que "todos los que iniciamos este proceso lo hicimos con la idea de que las dos van a tener la posibilidad de sobrevivir. Por lo tanto, se estira la piel que la cubre, como un proceso similar de estiramiento de la piel cuando la cavidad subcutánea aumenta en su volumen, casi como en un embarazo. Entonces, de esa manera, se va a obtener piel redundante.
- ¿Cuánto tiempo lleva eso?
- Lo van a decidir los cirujanos craneo-faciales. Estamos pensando en fines de julio o mediados de agosto. Y cuando ellos digan que hay suficiente piel para cubrir las dos heridas, entonces internamos a las niñas para la cirugía y se procede a la separación de sus cerebros. El doctor Kawamoto es el cirujano craneo-facial. Cuando él nos dé la luz verde ahí empezamos.
- ¿Qué porcentaje del cerebro estarían compartiendo?
Sólo con las imágenes no podemos saber cómo es la función cerebral individual, si cada una de ellas depende de la otra. Según Lazzareff, la operación se realizaría duraría aproximadamente 10 horas.
- ¿Qué porción de cerebro comparten las niñas?
- Suponemos que materialmente comparten poco cerebro porque cada una de ellas inclusive tiene una personalidad distinta. A partir de las pruebas con resonancia magnética, pensamos que la interconexión entre un cerebro y el otro es mínima o poco significativa. Inclusive suponiendo que toda la superficie que se ve en la fotografía sea compartida completamente, eso igual representa un pequeño porcentaje del volumen del cerebro. Pero, en general, yo pienso que el porcentaje del cerebro que ellas comparten es mínimo. Lo que sí comparten es drenaje venoso, o sea que la sangre venosa de María Teresa se va al corazón de María de Jesús y la sangre venosa de María de Jesús va al corazón de María Teresa. Y esa va a ser la mayor dificultad de la división durante la cirugía.
- ¿Hace esto suponer que entonces una de las niñas tendría mayores posibilidades de supervivencia o las dos podrían sobrevivir de igual forma?
- Es muy difícil decir a priori que una de ellas va a tener mayor dificultad. Son adorables, y no lo digo por ser el médico de ellas. No hay forma de no quedar cautivado por las niñas. Quizás, si uno estira la pregunta uno puede suponer que sí que existe la posibilidad de que una de ellas sufra un poco más o que una de ellas sea más dependiente que la otra para su drenaje venoso.
- ¿Hay algún precedente médico donde hayan separado siamesas unidas por el cráneo?
- Sí, hay y bastantes. Esto no es una cirugía totalmente rara. Se ha hecho una cirugía en el hospital John Hopkins de Estados Unidos, una en Singapur, una en Sudáfrica. O sea que sí ha habido casos de niñas unidas por el cráneo y luego separadas. Incluso, ahora hay un par de niños unidos por el cráneo en Dallas. Por las fotografías que he visto su caso es bastante parecido al nuestro.
- ¿Cuántas personas trabajan en el equipo médico?
- En total, con todos los médicos de la terapia intensiva, que son tan importantes como los cirujanos, es un equipo de alrededor de 20 personas. No todos en el quirófano. Por lo menos dos cirujanos trabajando en turnos porque tampoco hay espacio para más.
- ¿Saben los padres los riesgos que puede implicar esta separación?
- Absolutamente. Muchas veces les digo a nuestros colegas que el hecho de que la mamá haya vivido en condiciones de extrema pobreza para los estándares de Estados Unidos y muchos países de América Latina, no significa que los papás sean sencillos, tontos o simples. Son gente con el mismo nivel de inteligencia, de conciencia que podemos tener usted y yo. (Especial)
Una donación anónima
María Teresa y María de Jesús Quiej Alvarez nacieron el 25 de julio del 2001, en la aldea Berlín, de Santo Domingo Suchitepéquez, en Guatemala. Fue el primer parto de Alva Leticia Alvarez, compañera de hogar de Wenceslao López. Las niñas, conocidas cariñosamente como "Las Mariítas", nacieron unidas por la cabeza y desde entonces fueron atendidas en el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, donde el personal les ha prodigado cariño. El viaje de las pequeñas fue costeado por un donador anónimo que aportó US $22.000 para boletos aéreos.
Otro caso en el Paraguay
Dos niñas unidas por el tórax y el abdomen nacieron el viernes en la localidad de Colonia Hohenau, a 400 km al sur de Asunción del Paraguay, y tanto la madre como las recién nacidas están en condiciones estables, indicaron fuentes médicas. Las siamesas pesaron juntas, al nacer, 4,400 kg y son hijas de Diana Estela Rocha, de 21 años, una madre soltera de escasos recursos. Según un examen preliminar, médicos del Hospital Nacional dijeron que no habrá inconvenientes para la separación de las recién nacidas, a menos que los estudios revelen complicaciones.
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