Un test genético avisa quién se beneficiará con la quimioterapia

Estudiaron a 651 mujeres en las primeras etapas de la enfermedad. La afección no había tomado los nódulos linfáticos y los estrógenos detuvieron el crecimiento del mal.

26 Enero 2005
Buenos Aires.- Existen entre 15 mil y 18 mil nuevos casos de cáncer de mama por año en la Argentina, es decir que una de cada ocho o nueve mujeres se verá afectada por esta enfermedad. Un nuevo test representaría una poderosa herramienta en la toma de decisiones frente al tratamiento contra este tipo de cáncer: este examen, que otorga el perfil genético de la persona, predeciría qué paciente será beneficiada con la quimioterapia y quién no.
Los investigadores estudiaron a 651 mujeres en las primeras etapas del cáncer de mama donde todavía no se esparció en los nódulos linfáticos y cuyo crecimiento se vio afectado por el estrógeno ?principal hormona femenina-, situación que se puede aplicar a casi la mitad de los casos. Por lo general, el tratamiento con quimioterapia es recomendado para esta clase de pacientes. Algunas de las personas estudiadas recibieron, junto con la ?quimio?, la droga tamoxifeno. Mientras que el resto solamente esta última droga.
Este nuevo test, realizado por la institución Genomic Health de California, mide la actividad de 21 genes para clasificar a las pacientes según el riesgo de recurrencia en alto, mediano o bajo. El 51% de las pacientes estaba dentro del grupo de bajo riesgo, el 22 % en el intermedio y el 27% presentaba altas probabilidades de volver a desarrollar la enfermedad.
Entre las mujeres clasificadas con alto riesgo en el test genético, el 88% que habían recibido quimioterapia, estaban vivas 10 años después sin sufrir ningún tipo de dispersión del tumor a otras partes del cuerpo, en comparación con el 60% del grupo que sólo recibió el temoxifeno. Dentro de aquellas consideradas de bajo riesgo, el 95% no sufrió una recaída en la enfermedad.
En la mayoría de los casos en los que  todavía no se ha dispersado hasta los nódulos linfáticos, las pacientes no volverán a padecer cáncer después de la cirugía, pero los doctores todavía no cuentan con los métodos suficientes como para decir cuáles. Ellos especulan, basados en el tamaño del tumor y la edad de la mujer, pero también son conscientes que aplican quimioterapia a miles de mujeres que en realidad no la necesitan.
El jefe de Oncología del Hospital Alvarez, doctor Mario Bruno aseguró que la quimioterapia se aplica con dos criterios para el cáncer de mama y para cualquier otra enfermedad. "Uno es cuando la enfermedad está avanzada y se ven afectados el hígado o el pulmón y en ese caso se aplica. Otro es cuando al finalizar la operación, que concluyó de manera satisfactoria, existe algún factor de riesgo de que la enfermedad puede estar diseminada. Por ejemplo, para el caso de la mama, si tiene ganglios axilares positivos o si el tumor de la mama es de más de 2 cm. constituye un factor de riesgo a pesar de los resultados positivos de los estudios.

No todas necesitan terapia
Bruno explica que existen casos en los que no hay que utilizar ningún tratamiento o en los que se deben aplicar hormonas o rayos, ya que no toda paciente con cáncer de mama tiene que recibir quimioterapia. "Es difícil que se la aplique innecesariamente si está controlada por un especialista ?aseveró el oncólogo-. Bien tratada es muy difícil que se aplique sin necesidad. Si tiene enfermedad avanzada se debe hacer un tratamiento y si es preventivo también tiene indicación precisa".
Estudios previos habían establecido la habilidad de este análisis para establecer esas medidas, pero ahora extienden la capacidad para demostrar que a ciertas mujeres se les practica la ?quimio? sin necesidad.

Beneficios y perjuicios
La quimioterapia es usada desde hace varias décadas atrás, pero a pesar de sus grandes beneficios también provoca la caída del cabello y náuseas, entre otros síntomas. Es por eso que según los expertos debe ser indicada sólo cuando es fundamental para la paciente. A su vez, evitaría que aquellas mujeres que no son propensas a tener una recaída con la enfermedad, queden infértiles y no puedan concebir.
En EE.UU, el test tiene un valor de 3.460 dólares, y el costo aproximado de la quimioterapia es de 37.000, según el tipo de drogas y al tiempo en que se realice.
Los resultados de este estudio fueron publicados en el New England Journal of Medicine y difundidos en el Simposio del San Antonio Breast Cancer.

Examen clínico y mamografías

Estos exámenes son muy útiles para le prevención del cáncer y su detección precoz. Cuanto más temprano sea el diagnóstico, las opciones de cura son mayores.
Consumir alimentos con fibra, ya que ayuda a reducir la circulación de estrógenos, por ejemplo: pescados, vegetales y granos.
Ingerir frutas y vegetales porque contienen vitaminas, minerales y antioxidantes. Se recomiendan 5 o más porciones diarias.
n Consumir soja. Algunos estudios sugieren que sustancias como la soja inhiben el desarrollo y crecimiento de células cancerosas.
Limitar la ingesta de grasa. Lo ideal es que sea menor al 30% de las calorías diarias con no mas del 10 por ciento saturadas.
Reducir el consumo de alcohol y evitar el tabaco.
Practicar actividad física, incluyendo caminatas, bicicleta y baile.
Evitar la exposición a pesticidas.

Para mayor información:
- New England Journal of Medicine ? www.content.nejm.org
- San Antonio Breast Cancer Symposium - www.sabcs.org
- Fundación para la Investigación y Prevención del Cáncer ? fuca@fuca.org.ar - www.fuca.org.ar

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