Por Redacción LA GACETA
07 Marzo 2004
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Morir en las calles o en las rutas se ha convertido en un triste destino para muchos tucumanos. Gente joven y con futuro termina sus días abrupta y violentamente, o queda incapacitada, a causa de la imprudencia propia o ajena.
Dado que los accidentes de tránsito son la principal razón de que en nuestra provincia haya un promedio de entre 18 y 22 personas traumatizadas por día -de las cuales una muere-, los servicios de emergencias tratan de responder más rápido y mejor. De la premura con que un herido grave reciba los primeros auxilios dependen sus posibilidades de supervivencia. Por eso, al tiempo que transcurre entre el momento del accidente y la primera atención médica al herido, se le llama "la hora de oro".
Según afirmó el titular de la Dirección de Emergencias del Siprosa, Juan Masaguer, la actual respuesta a las emergencias supera ampliamente a la que existía hace pocos años. Esto no se debe a que haya más ambulancias, sino a una mejor organización. El médico comparó dos accidentes con múltiples víctimas que sucedieron con una diferencia de 24 meses.En el primero, que ocurrió en Alpachiri, a 50 kilómetros de la capital, transcurrieron casi nueve horas entre el alerta y la atención al último paciente. Dos años después, cuando cayó un ómnibus en el Infiernillo, hubo solamente cuatro horas y media de lapso en la cobertura, a pesar de que el lugar queda más lejos.
En el operativo coordinado que se desplegó en aquella ocasión intervinieron todos los sectores públicos y privados vinculados con la emergencia. Los pacientes leves se atendieron en el Hospital de Tafí del Valle, otros más severos en Monteros, y los ocho graves llegaron al Padilla. Murió uno solo.
"Teníamos coordinados los cortes de tránsito en todo el trayecto y la Policía acordonó el hospital para evitar la intromisión de los curiosos. En vez de nueve profesionales en una guardia, ese día hubo treinta", recordó Masaguer.
Antes de que la Dirección de Emergencias (creada en 2001) comenzara a trabajar en la capacitación del personal y en la organización del sistema, los pacientes que llegaban desde el interior de la provincia llegaban mal estabilizados, según explicó el especialista Francisco Barreiro.
"Antes los sacaban rápido de las guardias y los mandaban a la capital. Ahora saben que no pueden mandar un paciente sangrante sin antes detener la hemorragia y reponer la sangre o el suero -detalló Barreiro-. Tampoco puede venir sin anestesia una persona con fractura expuesta, porque puede morir de dolor en el camino. En otros casos hay que ponerle sonda nasogástrica, collar cervical, o lo que aconseje la Dirección a través de la radio".
El sistema funciona mediante una premisa: "si el paciente no está estabilizado, se lo puede cargar en la mejor ambulancia pero esa persona no va a llegar con vida". Por eso, el agente de salud que atiende al herido en el lugar del hecho describe minuciosamente, por radio, el estado del paciente. De inmediato recibirá instrucciones de la Dirección sobre cómo estabilizarlo.
"Cuando nos derivan a un paciente, ahora viene con una hoja de derivación donde se incluyen las observaciones del médico receptor -detalló Masaguer-. Esto es importante para saber si la derivación fue realmente necesaria o no. Puede ocurrir que el derivador no haya hecho más que sacarse de encima un paciente, cuando lo podría haber tratado en el lugar de origen".
Más grave que la mortalidad infantil
De acuerdo con una estadística difundida por la organización Luchemos por la Vida, del total de 6.672 personas que murieron el año pasado en accidentes de tránsito ocurridos en todo el país, a Tucumán le corresponden 265 y ocupa el quinto lugar en el listado de las provincias con más cantidad de víctimas. Está precedida por Buenos Aires (2.409), Santa Fe (665), Córdoba (573) y Mendoza (307).
Entre los factores que incrementan cada vez más el riesgo de accidentes se cuentan la alta densidad del tránsito, la imprudencia y la gran velocidad con la que circulan numerosos automovilistas (sobre todo remiseros y taxistas), camioneros y choferes de ómnibus. Las rutas angostas o en mal estado, la falta de señalización y la ausencia de controles aportan más inseguridad vial.
En opinión de Juan Masaguer, las estadísticas sólo refejan parcialmente la cifra de muertos, porque no se contabilizan las que ocurren tiempo después del accidente, por complicaciones.
"La mayor parte de las víctimas tienen entre 10 y 40 años. Es un problema más grave que la mortalidad neonatal, así que debe formar parte de nuestras prioridades -sostuvo Masaguer-. Para atenderla bien necesitamos reforzar nuestra estructura. No hay que olvidar que se perdieron 2.500 agentes de Salud durante la gestión de Antonio Bussi".En otro tipo de emergencias, como son las inundaciones, el plan elaborado por el equipo que dirige Masaguer especifica qué clase de artículos se puede recibir como donación de la gente. Con la experiencia se aprendió que no sirven aquellos alimentos que necesitan ser preparados en una cocina. Y que la mejor donación posible es el dinero, porque permite comprar por mayor.
Hay 50 ambulancias y llegarán 44 más
Un modelo de respuesta veloz a las emergencias con múltiples víctimas es el de los israelíes, quienes -obligados por las circunstancias- disponen de 480 ambulancias de alta complejidad listas a toda hora para acudir a un llamado. Nuestra provincia, con una superficie similar, cuenta con la décima parte de esos recursos. Sin embargo, aunque están por llegar 44 vehículos más, el director de Emergencias -Juan Masaguer- desmitificó el concepto de que debe haber ambulancias en todas partes.
"La provincia completa se maneja con 80 ambulancias, siempre y cuando se les dé un uso adecuado. Si un CAPS que atiende seis horas pide una ambulancia, significa que el vehículo va a estar parado 18 horas por día", deploró.
Un ejemplo de mala asignación de recursos (por presiones políticas) es el CAPS de Chuscha, en Trancas, donde construyeron seis consultorios para una población de 800 personas. El promedio de atención es de tres consultas por día, cuando lo normal se calcula en tres por hora.
En determinadas áreas los recursos faltan, como en la de terapia psicológica para atender a los "heridos sin sangre". Se trata de aquella gente que sufre un trauma psíquico por haber presenciado o participado en un accidente, o porque perdieron un ser querido. Según contó el médico Rubén Cristal, experto de prestigio mundial que dirige los servicios de emergencias de Tel-Aviv, en Israel se asigna especial importancia a ese problema y se lo atiende con igual dedicación que una herida física.
No ocurre lo mismo aquí, donde todavía la salud mental ocupa un lugar secundario en el sistema público. Masaguer dijo que aspira a que "los psicólogos se alejen un poco del diván y hagan una tarea de trinchera -señaló-. Pero todavía no se los incluye. En el hospital de Concepción, por ejemplo, hay una sola psicóloga nombrada. Los directores de hospitales, cuando tienen que optar por cubrir un cargo, eligen lo prioritario; es decir, un cirujano".
ADOLESCENTES AL VOLANTE
Una guía para los padres
Los jóvenes se accidentan 3 veces más
En su "Guía para padres de adolescentes ansiosos", la psicóloga María Cristina Isoba, aconseja que cuando los padres deben decidir si autorizan a conducir un vehículo a su hijo, deben dejar de lado los ejemplos de sus vecinos o amigos. Los jóvenes al volante corren peligro. Los más jóvenes (menores de 25 años) se accidentan tres veces más que los mayores, son causantes de la mayoría de los accidentes que sufren, y mueren más por esta causa que por cualquier tipo de enfermedad.
Hay que evaluar el carácter
Es mejor decir "no, porque te quiero"
Antes de ceder el volante a un adolescente se debe evaluar si es impulsivo, inestable, irascible o agresivo; es mejor decir: "no, porque te quiero". Se debe evaluar su responsabilidad y madurez en su manejo de las situaciones cotidianas (estudio, trabajo, etcétera), su actitud ante el riesgo. Si suele exponerse o verse envuelto en situaciones peligrosas, abstenerse de autorizarlo. Considerar también su grado de independencia con respecto al grupo de pares.Hay algunos que siempre se apoyan en sus amigos para decidir qué hacer o a dónde ir.
Una estadística escalofriante
Cada semana cae un avión con 175 pasajeros
De acuerdo con las estadísticas la realidad resulta escalofriante: se calcula que en la Argentina mueren aproximadamente 25 personas por día debido a accidentes de tránsito. Para establecer una comparación con otro flagelo, se puede mencionar que cada 48 horas mueren 4 personas por SIDA. En ese mismo tiempo pierden la vida alrededor de 50 personas por accidentes de tránsito y cientos resultan heridas. A fin de entender la gravedad de este problema, basta con imaginar que las muertes por accidentes de tránsito son tantas como si cada semana se cayera un avión con 175 pasajeros.
Dado que los accidentes de tránsito son la principal razón de que en nuestra provincia haya un promedio de entre 18 y 22 personas traumatizadas por día -de las cuales una muere-, los servicios de emergencias tratan de responder más rápido y mejor. De la premura con que un herido grave reciba los primeros auxilios dependen sus posibilidades de supervivencia. Por eso, al tiempo que transcurre entre el momento del accidente y la primera atención médica al herido, se le llama "la hora de oro".
Según afirmó el titular de la Dirección de Emergencias del Siprosa, Juan Masaguer, la actual respuesta a las emergencias supera ampliamente a la que existía hace pocos años. Esto no se debe a que haya más ambulancias, sino a una mejor organización. El médico comparó dos accidentes con múltiples víctimas que sucedieron con una diferencia de 24 meses.En el primero, que ocurrió en Alpachiri, a 50 kilómetros de la capital, transcurrieron casi nueve horas entre el alerta y la atención al último paciente. Dos años después, cuando cayó un ómnibus en el Infiernillo, hubo solamente cuatro horas y media de lapso en la cobertura, a pesar de que el lugar queda más lejos.
En el operativo coordinado que se desplegó en aquella ocasión intervinieron todos los sectores públicos y privados vinculados con la emergencia. Los pacientes leves se atendieron en el Hospital de Tafí del Valle, otros más severos en Monteros, y los ocho graves llegaron al Padilla. Murió uno solo.
"Teníamos coordinados los cortes de tránsito en todo el trayecto y la Policía acordonó el hospital para evitar la intromisión de los curiosos. En vez de nueve profesionales en una guardia, ese día hubo treinta", recordó Masaguer.
Antes de que la Dirección de Emergencias (creada en 2001) comenzara a trabajar en la capacitación del personal y en la organización del sistema, los pacientes que llegaban desde el interior de la provincia llegaban mal estabilizados, según explicó el especialista Francisco Barreiro.
"Antes los sacaban rápido de las guardias y los mandaban a la capital. Ahora saben que no pueden mandar un paciente sangrante sin antes detener la hemorragia y reponer la sangre o el suero -detalló Barreiro-. Tampoco puede venir sin anestesia una persona con fractura expuesta, porque puede morir de dolor en el camino. En otros casos hay que ponerle sonda nasogástrica, collar cervical, o lo que aconseje la Dirección a través de la radio".
El sistema funciona mediante una premisa: "si el paciente no está estabilizado, se lo puede cargar en la mejor ambulancia pero esa persona no va a llegar con vida". Por eso, el agente de salud que atiende al herido en el lugar del hecho describe minuciosamente, por radio, el estado del paciente. De inmediato recibirá instrucciones de la Dirección sobre cómo estabilizarlo.
"Cuando nos derivan a un paciente, ahora viene con una hoja de derivación donde se incluyen las observaciones del médico receptor -detalló Masaguer-. Esto es importante para saber si la derivación fue realmente necesaria o no. Puede ocurrir que el derivador no haya hecho más que sacarse de encima un paciente, cuando lo podría haber tratado en el lugar de origen".
De acuerdo con una estadística difundida por la organización Luchemos por la Vida, del total de 6.672 personas que murieron el año pasado en accidentes de tránsito ocurridos en todo el país, a Tucumán le corresponden 265 y ocupa el quinto lugar en el listado de las provincias con más cantidad de víctimas. Está precedida por Buenos Aires (2.409), Santa Fe (665), Córdoba (573) y Mendoza (307).
Entre los factores que incrementan cada vez más el riesgo de accidentes se cuentan la alta densidad del tránsito, la imprudencia y la gran velocidad con la que circulan numerosos automovilistas (sobre todo remiseros y taxistas), camioneros y choferes de ómnibus. Las rutas angostas o en mal estado, la falta de señalización y la ausencia de controles aportan más inseguridad vial.
En opinión de Juan Masaguer, las estadísticas sólo refejan parcialmente la cifra de muertos, porque no se contabilizan las que ocurren tiempo después del accidente, por complicaciones.
"La mayor parte de las víctimas tienen entre 10 y 40 años. Es un problema más grave que la mortalidad neonatal, así que debe formar parte de nuestras prioridades -sostuvo Masaguer-. Para atenderla bien necesitamos reforzar nuestra estructura. No hay que olvidar que se perdieron 2.500 agentes de Salud durante la gestión de Antonio Bussi".En otro tipo de emergencias, como son las inundaciones, el plan elaborado por el equipo que dirige Masaguer especifica qué clase de artículos se puede recibir como donación de la gente. Con la experiencia se aprendió que no sirven aquellos alimentos que necesitan ser preparados en una cocina. Y que la mejor donación posible es el dinero, porque permite comprar por mayor.
Un modelo de respuesta veloz a las emergencias con múltiples víctimas es el de los israelíes, quienes -obligados por las circunstancias- disponen de 480 ambulancias de alta complejidad listas a toda hora para acudir a un llamado. Nuestra provincia, con una superficie similar, cuenta con la décima parte de esos recursos. Sin embargo, aunque están por llegar 44 vehículos más, el director de Emergencias -Juan Masaguer- desmitificó el concepto de que debe haber ambulancias en todas partes.
"La provincia completa se maneja con 80 ambulancias, siempre y cuando se les dé un uso adecuado. Si un CAPS que atiende seis horas pide una ambulancia, significa que el vehículo va a estar parado 18 horas por día", deploró.
Un ejemplo de mala asignación de recursos (por presiones políticas) es el CAPS de Chuscha, en Trancas, donde construyeron seis consultorios para una población de 800 personas. El promedio de atención es de tres consultas por día, cuando lo normal se calcula en tres por hora.
En determinadas áreas los recursos faltan, como en la de terapia psicológica para atender a los "heridos sin sangre". Se trata de aquella gente que sufre un trauma psíquico por haber presenciado o participado en un accidente, o porque perdieron un ser querido. Según contó el médico Rubén Cristal, experto de prestigio mundial que dirige los servicios de emergencias de Tel-Aviv, en Israel se asigna especial importancia a ese problema y se lo atiende con igual dedicación que una herida física.
No ocurre lo mismo aquí, donde todavía la salud mental ocupa un lugar secundario en el sistema público. Masaguer dijo que aspira a que "los psicólogos se alejen un poco del diván y hagan una tarea de trinchera -señaló-. Pero todavía no se los incluye. En el hospital de Concepción, por ejemplo, hay una sola psicóloga nombrada. Los directores de hospitales, cuando tienen que optar por cubrir un cargo, eligen lo prioritario; es decir, un cirujano".
ADOLESCENTES AL VOLANTE
Una guía para los padres
Los jóvenes se accidentan 3 veces más
En su "Guía para padres de adolescentes ansiosos", la psicóloga María Cristina Isoba, aconseja que cuando los padres deben decidir si autorizan a conducir un vehículo a su hijo, deben dejar de lado los ejemplos de sus vecinos o amigos. Los jóvenes al volante corren peligro. Los más jóvenes (menores de 25 años) se accidentan tres veces más que los mayores, son causantes de la mayoría de los accidentes que sufren, y mueren más por esta causa que por cualquier tipo de enfermedad.
Hay que evaluar el carácter
Es mejor decir "no, porque te quiero"
Antes de ceder el volante a un adolescente se debe evaluar si es impulsivo, inestable, irascible o agresivo; es mejor decir: "no, porque te quiero". Se debe evaluar su responsabilidad y madurez en su manejo de las situaciones cotidianas (estudio, trabajo, etcétera), su actitud ante el riesgo. Si suele exponerse o verse envuelto en situaciones peligrosas, abstenerse de autorizarlo. Considerar también su grado de independencia con respecto al grupo de pares.Hay algunos que siempre se apoyan en sus amigos para decidir qué hacer o a dónde ir.
Una estadística escalofriante
Cada semana cae un avión con 175 pasajeros
De acuerdo con las estadísticas la realidad resulta escalofriante: se calcula que en la Argentina mueren aproximadamente 25 personas por día debido a accidentes de tránsito. Para establecer una comparación con otro flagelo, se puede mencionar que cada 48 horas mueren 4 personas por SIDA. En ese mismo tiempo pierden la vida alrededor de 50 personas por accidentes de tránsito y cientos resultan heridas. A fin de entender la gravedad de este problema, basta con imaginar que las muertes por accidentes de tránsito son tantas como si cada semana se cayera un avión con 175 pasajeros.
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