"No hay ninguna correlación de hallux valgus con la edad ola herencia. Existen estudios donde encontraron una historia familiar de hallux valgus en un 63% de los casos y también encontraron que esas mismas personas presentaban un inicio más temprano de los síntomas. Además, todos los autores coinciden en afirmar que hay una más alta proporción de mujeres que hombres con juanete", advirtieron los especialistas integrantes del equipo de "Tobillo y pie" del Centro Integral de Ortopedia y Traumatología (CIOT), Balcarce 384.
Muchos estudios han demostrado la asociación entre el calzado y el hallux valgo, especialmente los zapatos de taco alto, angosto y apretado en la punta. En Japón no existía esta patología hasta que se cambió el zapato tradicional "Clog" por los calzados europeos.
Los síntomas del juanete son dolor, que puede ser en el borde medial, en la planta del pie, o en el dorso del pie; desplazamiento del resto de los dedos del pie; molestias con el calzado o inconvenientes con el estilo de vida, laboral, deportiva o social
Gauna dijo que es importante remarcar al paciente el por qué de la naturaleza de la deformidad, su relación con los síntomas y los factores que lo predisponen. "Tenemos que aconsejarle al paciente sobre el calzado apropiado que debe elegir, incluyendo el uso de un taco bajo, con horma ancha y un cuero liviano en la cara interna del pie, donde aparece el bunio o juanete doloroso. El uso de férulas o separadores de hallux, pueden reducir parcialmente la deformidad pero no dan un resultado favorable a largo plazo".
"La tendencia actual es solucionar el problema con cirugía mínimamente invasiva", remarcó Gauna.
Las indicaciones para operar son:
1) Sentir dolor, ocasionado por la presión del calzado en el borde medial de la articulación del hallux.
2) Cuando el dolor va acompañado de supuración.
3) Si presenta deformidad severa.
4) Cuando el excesivo ancho del pie ocasiona dificultad para calzarse.
5) Si hay deformidad secundaria del resto de los dedos del pie, (dedos en garra).
6) Para mejorar la apariencia estética.
Contraindicaciones para operar:
1) Si hay déficit vascular, la contraindicación es absoluta.
2) Cuando existe un foco séptico en el pie.
3) Si se trata de un paciente con diabetes sin control.
4) Si presenta neuropatías periféricas.
El tiempo de internación, según comentó Pedro Gauna, es de 24 horas, el paciente es operado bajo anestesia regional, de los miembros inferiores o bloqueo anestésico del tobillo. El tiempo de cirugía es aproximadamente de una hora. Las osteotomías o fracturas que se realizan en el hueso se efectúan con una microsierra de última generación. Se coloca un tornillo de acero quirúrgico para mantener en posición el hueso que se fracturó u otro material que se considere.
"El paciente sale del quirófano -detalló el especialista- con un vendaje en el pie que se cambia antes del alta sanatorial. Puede apoyar el pie operado en forma inmediata con el uso de un zapato para posoperatorio, este calzado deberá usarlo durante tres semanas".
Luego detalló que la primera semana es de reposo, con desplazamientos cortos (movilizarse hacia el baño o el comedor). La segunda semana puede caminar por toda la casa, a los 15 a 20 días se les retira los puntos,y a partir de la tercera semana puede usar un calzado tipo taco chino, por el término de cuatro semanas más, hasta que se haya conseguido la consolidación del hueso y la cicatrización completa.
Consejos para después de la operación
No usar taco de más de 3cm durante ocho meses.
No usar calzado apretado en la punta durante un año.
Todo el pie va estar edematizado como consecuencia del proceso quirúrgico, por un período de al menos seis meses.
Después de la segunda semana del posoperatorio se empieza con la rehabilitación del dedo gordo, consiste en devolverle movilidad a esa articulación.
