Uno de cada cuatro adultos puede sufrir ataques cerebrovasculares

Es necesario el control de la presión arterial, que suele presentarse sin síntomas, para evitar males mayores

10 Marzo 2004
Uno de cada cuatro adultos padece hipertensión. El riesgo de sufrir un ataque cerebrovascular aumenta a partir de mediciones de presión arterial de 12-8. Confirman que losartán reduce en un 25% el riesgo de un primer o segundo ataque cerebral y que posee un efecto antiinflamatorio sobre el endotelio vascular. "Tenemos que bajar la presión cuando está elevada", afirmó el doctor Giuseppe Mancia, director del hospital San Gerardo, de Monza, Italia y cochairman del 20° Congreso de la Sociedad Internacional de Hipertensión, realizado recientemente en San Pablo, Brasil. Durante el encuentro, que congregó a 2.000 médicos de 78 países, insistieron en la necesidad de aplicar terapias farmacológicas más directas para lograr el descenso de la presión arterial.

Síndrome metabólico
La hipertensión es parte del "síndrome metabólico", un término que incorpora cinco variables que se pueden medir con facilidad: hipertensión, obesidad abdominal, niveles elevados de triglicéridos, bajos niveles de HDL (colesterol bueno) y glucosa alta (azúcar en sangre) en ayunas. El síndrome metabólico es considerado la puerta de entrada de las enfermedades cardiovasculares y del accidente cerebrovascular (ACV o stroke) una de las principales causas de muerte y de discapacidad en el mundo.
"La hipertensión arterial es un estado pretrombótico, similar a la hiperlipidemia (aumento de grasas en sangre) y a la diabetes. Todos tienen en común que afectan el endotelio vascular y se activan sustancias que aumentan el riesgo de trombosis, es decir, de formación de coágulos", explicó Carlos Ferrario, director del Centro de Hipertensión Vascular e Hipertensión de la Escuela de Medicina de la Universidad Wake Forrest, en Carolina del Norte, EE.UU y uno de los organizadores del encuentro.
Por su parte, Bjorn Dahlof, profesor de Medicina de la Universidad de Gotemburgo, Suecia, fue contundente en la relación de la presión elevada y el riesgo de accidente cerebrovascular: "la mayoría de los ataques cerebrales son atribuibles a la hipertensión arterial y son, al mismo tiempo, una catástrofe prevenible". Dahlof es uno de los investigadores principales de un estudio realizado con más de 9.000 pacientes hipertensos y publicado el año último en la revista Journal of the American Medical Association (JAMA); que analizó los efectos de losartán (el primero de una clase de fármacos denominados ?antagonistas de la angiotensina, desarrollado por Merck Sharp & Dohme) en la reducción del riesgo cardiovascular en pacientes hipertensos.

Baja un 25% el riesgo de un infarto
El investigador sueco, Bjorn Dahlof, afirmó que los resultados observados en el estudio que involucró a 9.000 personas con el nuevo medicamento, demuestran que losartán reduce en un 25% el riesgo de un primer o segundo stroke. Pero demás, el medicamento posee un beneficioso efecto antiinflamatorio sobre el endotelio vascular (pared arterial interna). Esto podría permitir la disminución de la formación de la placa aterosclerótica y la trombosis, la reducción de los niveles de ácido úrico, y facilitar la regeneración nerviosa.

Vale la pena descender la presión
Los resultados del estudio Life fueron significativos, por lo que estuvieron contemplados para la confección de las últimas "Guías de Tratamiento de la Hipertensión" que elaboraron la Sociedad Europea de Cardiología. Dahlof advirtió que la mayoría de los ataques cerebrales ocurren en personas con mediciones de presión que oscilan entre 140-90 y 159-99. Sin embargo, la curva comienza a mostrarse ascendente a partir de mediciones de 120-75. Entonces vale la pena bajar la presión lo más posible, especialmente para prevenir el ataque cerebral.

Conclusiones del estudio LIFE
El estudio LIFE (Estudio de Intervención con Losartán para la Reducción del Riesgo Cardiovascular en Hipertensión), se realizó con 9.193 pacientes hipertensos de entre 55 y 80 años de edad de los EEUU, Inglaterra, Dinamarca, Finlandia, Islandia, Noruega y Suecia. Los resultados mostraron que losartán, comparado con la medicación estándar para la presión (la droga eatenolol?), redujo significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular entre otras conclusiones del estudio- en distintos grupos de pacientes.

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