Avances de la cirugía para corregir la presbicia

Con la edad, todos los músculos pierden fuerza progresivamente, y los músculos del ojo no son la excepción. El músculo ciliar, que rodea el cristalino (la lente natural del ojo), produce una compresión para ver de cerca, de modo que el cristalino se engrosa y permite variar el foco. La presbicia es una pérdida de la capacidad de acomodación del cristalino, que es necesaria para ver de cerca. Por eso, quienes tienen presbicia debe separarse del texto que están leyendo para poder enfocar, o necesita cada vez más luz para hacer sus tareas.
La presbicia no tiene cura; se corrige utilizando anteojos o con una operación. Las técnicas de cirugía refractiva con la ayuda de dispositivos láser ha logrado grandes avances -que al parecer no han llegado a su punto culminante- con la colocación de lentes intraoculares que reemplazan el cristalino. Los últimos desarrollos permiten implantar lentes intraoculares multifocales (que permiten acomodar la visión sin anteojos a las diferentes distancias) y que, además, poseen dispositivos autoacomodativos. Algunas incluso se pliegan y pueden ser colocadas dentro del ojo con una incisión de apenas 2 mm, en una operación que dura muy pocos minutos y que se realiza en forma ambulatoria. Estos adelantos fueron expuestos en el Congreso Argentino de Oftalmología que se realizó recientemente en Buenos Aires.
En Tucumán, el jefe del Servicio de Oftalmología del Hospital Avellaneda, Luis Fernando Herrera, señaló que en Tucumán se realizan cirugías para corregir la presbicia. "Lo que más se emplea es la implantación de lentes multifocales", indicó. Pero, el especialista aclaró que estas intervenciones se realizan en centros privados altamente especializados, no en hospitales públicos.Además, las operaciones resultan costosas porque todavía las obras sociales no las reconocen. Hay que pensar en un piso de unos $ 5.000 por cada ojo.
El médico comentó que también se pueden colocar lentes intraoculares monovisuales, que consisten en hacer a la persona ligeramente miope de un ojo, de 1 a 1,5 dioptría. De ese modo, se mejora la visión cercana en un solo ojo, lo que permite que el paciente pueda usar su visión binocular para leer o usar dispositivos pequeños como los celulares. Esto es lo que se llama miopía inducida. Si bien, esta es reversible, no es la que más se usa en la provincia, aseguró.
Herrera señaló que la cirugía tiene que ser indicada por un especialista. "No es una operación para cualquiera. Es necesario tener muy en cuenta la actividad del paciente, sus hábitos y su personalidad, entre otros aspectos que hacen a sus necesidades y a su estilo de vida", puntualizó.
En este punto, coincidió con el cirujano Alberto Cánepa, que expuso en el Congreso Argentino de Oftalmología. "El especialista debe escuchar al paciente. Hay que pensar mucho en él, en su profesión, en sus ocupaciones y en sus hobbies. La gran disponibilidad de soluciones actuales se evalúa, también, según la adaptación funcional que el paciente logre a sus nuevas formas de ver", explicó.

Esperar un poco
Otro experto que expuso en el congreso fue el español Jorge Alió y Sanz, quien desarrolla sus estudios sobre cirugía refractiva en la Universidad Miguel Hernández, de Alicante. Aconsejó que quienes usan anteojos para corregir miopía o hipermetropía, empleen los lentes multifocales de última generación para la presbicia. A los pacientes que ven bien de lejos pero no ven de cerca, les recomendó que esperen. "En los próximos dos o tres años van a tener en las lentes intracorneales una opción para que vean mejor que con las están disponibles actualmente", vaticinó. Agregó que en dos años se podrá contar con lentes intracorneales para monovisión, y en cinco años estarán a punto las lentes acomodativas intracorneales.