“La fractura de cadera es la enfermedad de siglo XXI”

Una caída “tonta” en una persona de 80 años puede significar su certificado de defunción, si lo que se quiebra es la cadera. “En países del primer mundo, la fractura de ese hueso es considerada una urgencia y se opera en el acto. En Argentina, en cambio, los ancianos padecen largas esperas por distintas razones: si no es por la autorización de las obras sociales, es por el retraso en la provisión de las prótesis o el estado del paciente que no está en óptimas condiciones para ser operado. Ello lleva a una mortalidad muy alta, entre el 20 y el 30% antes de terminar el año”, advierte el doctor Fabián Landa, secretario ejecutivo de la Asociación de Cadera y Rodilla (Acaro).

Landa junto a los doctores Santiago Marteau y Gustavo Martínez, este último presidente de la Asociación Tucumana de Ortopedia y Traumatología, convocó a la próxima sesión científica sobre fracturas de cadera y artrosis de cadera y rodilla, que se hará en Tucumán (ver nota aparte). También conversó con LA GACETA.

- ¿Por qué preocupan tanto la fractura de cadera y la artrosis de cadera y rodilla?   

- La fractura de cadera es considerada la enfermedad del siglo XXI. Como tiene una morbimortalidad muy alta hay que operar a los pacientes lo antes posible. Para eso se deben conseguir los implantes en forma urgente. Si esto se logra, el promedio de vida es mucho más alto en cantidad y calidad de días por vivir. El otro tema es el manejo de la artrosis de cadera y rodilla, una enfermedad muy invalidante que hace que la gente no pueda caminar y no le calme el dolor con nada.

- ¿Qué avances ofrece la medicina hoy?

- En primer lugar, los materiales de las prótesis han avanzado muchísimo. Esto permite una sobrevida de entre 25 y 30 años. Las soluciones dependen del tipo de fractura y del paciente. Básicamente, en jóvenes, el tratamiento consiste en conservar el hueso nativo, con osteosíntesis y colocar algún tipo de implante que mantenga la cabeza femoral de la rodilla del paciente. Cuando se trata de un paciente de edad avanzada se piensa en la prótesis de cadera completa.

- ¿Cuáles son los motivos más comunes de estas fracturas?

- En los ancianos, las fracturas se producen por caídas simples, agravadas por osteoporosis. En pacientes más jóvenes el motivo son los accidentes de tránsito, especialmente de moto.

- Usted habló de estadísticas preocupantes

- En la Argentina se calcula que entre 20% y 30% de los pacientes de edad avanzada que sufren quebradura de caderas fallece antes de terminar el primer año y si no es operado rápidamente, el 60% fallece debido a las complicaciones inherentes al reposo en cama. La solución es un tratamiento de manera urgente.

- ¿Qué resultados tiene la colocación de prótesis?

- El tratamiento de artrosis de cadera y rodilla con prótesis hace que un paciente que antes no caminaba y tenía mucho dolor ahora pueda caminar y hasta practicar deportes en algunos. Calma el dolor y le permite al paciente volver a su vida normal.

- ¿Cuál es el problema para colocar rápido las prótesis?

- Antes era imposible remplazar las prótesis, ahora esto se puede hacer con implantes de alta calidad, pero no están reconocidos por todas las obras sociales. Son muy caros. Una prótesis de cadera ronda los $ 100.000. El otro problema es la demora en el tratamiento de fractura de cadera por manejo clínico: todavía se trata de mejorar al paciente para ponerlo en condiciones de ser operado. Esto, sin embargo, va en detrimento del paciente, que cada día decae más porque en general son personas hipertensas, diabéticas, con trastornos metabólicos o demencia senil.

-¿Qué hacen los países avanzados ante esta disyuntiva?

- En el primer mundo operan al paciente el primer día porque saben que el resultado al segundo o tercer día ya no es el mismo. En la Argentina por el sistema de entrega de prótesis estamos demorando las cirugías. En Tucumán esa demora es de no menos de 10 días hasta que llega la prótesis. Esto hay que corregir porque cuanto más rápido operemos, más corta la internación; mejor para el paciente y para el Estado. Pero acá el paciente está 20 días internado cuando podría estar solo tres.

- ¿Y cómo se solucionan las demoras?

- Tendríamos que conversar y buscar la salida entre las sociedades médicas, los sanatorios, las obras sociales y los distribuidores de las prótesis.

> Jornadas científicas | Destinadas a especialistas del noa y La Rioja

En homenaje al médico tucumano Pablo Nuova, el 28 y el 29 de este mes se llevarán a cabo las Jornadas Científicas de la Asociación Argentina de Cadera y Rodilla Acaro, en conjunto con la Asociación Tucumana de Ortopedia y Traumatología. El encuentro tendrá lugar en la sede de la Federación Económica de Tucumán, San Martín 427.
La reunión científica nacional está dirigida a médicos, instructores quirúrgicos, kinesiólogos y  profesionales del NOA y de La Rioja. Expondrán siete especialistas de alto nivel. La inscripción no tiene costo y se realiza vía e-mail a [email protected]. Durante el seminario se presentarán casos complicados para escuchar las distintas opiniones de los especialistas. Se hablará sobre avances en prótesis, calidad de materiales, recambio y otros temas, explicó el doctor Santiago Marteau, director de la sesión científica.